积食咳嗽有消化系统相关表现如食欲变化、腹胀、口臭、大便异常，还有呼吸系统相关咳嗽特点及时间；可结合近期饮食、既往积食史、年龄因素判断；需与外感咳嗽（风寒、风热）、内伤咳嗽其他原因（阴虚、痰湿）咳嗽鉴别，其症状表现各有不同。
一、积食咳嗽的症状表现
（一）消化系统相关表现
1.食欲变化：孩子可能出现食欲减退的情况，原本正常进食的小儿，突然对食物不感兴趣，食量明显减少。这是因为积食导致脾胃功能受到影响，消化能力下降，所以孩子不想吃东西。从年龄因素来看，婴幼儿可能表现为奶量减少，较大儿童则是饭菜进食量降低。
2.腹胀：腹部摸起来胀满，有的孩子自己会诉说肚子不舒服。对于不同年龄的孩子，腹胀的表现形式有所不同，婴幼儿可能会出现腹部隆起，家长轻轻触摸能感觉到腹部较硬；较大儿童可能会用手去揉肚子或者说肚子胀。
3.口臭：口腔中散发出酸腐的气味，这是由于食物在胃肠道内积滞，不能及时消化，产生异味并通过口腔散发出来。无论是哪个年龄段的孩子，只要出现积食咳嗽，往往都可能伴有口臭症状。
4.大便异常：大便可能干结，排便困难，或者大便稀溏且有不消化的食物残渣。如果是积食化热导致的便秘，大便干结，颜色较深；如果是脾胃虚弱兼积食，可能会出现大便稀溏，每天排便次数可能增多，而且大便中有未完全消化的食物。
（二）呼吸系统相关表现-咳嗽
1.咳嗽特点：咳嗽通常没有明显的外感风寒或风热等典型感冒前期症状，而是以干咳或者有少量痰液为主，咳嗽声相对重浊。比如孩子会时不时地咳嗽一声，仔细听能感觉到咳嗽声不是很清亮。
2.咳嗽时间：一般在进食后咳嗽可能会加重，这是因为进食后脾胃需要消化食物，气血集中到胃肠道，导致肺部相对气血不足，从而诱发或加重咳嗽。对于不同年龄孩子，进食后咳嗽加重的表现有所差异，婴幼儿可能在喂奶后咳嗽明显，较大儿童则是在吃完饭后咳嗽更频繁。
二、结合其他因素判断
（一）病史因素
1.近期饮食情况：如果孩子近期有暴饮暴食，或者过多食用油腻、甜食等不易消化的食物的经历，那么积食咳嗽的可能性就比较大。例如，孩子昨天吃了很多油炸食品，今天出现了咳嗽伴有腹胀、口臭等表现，就要考虑积食咳嗽。
2.既往积食史：如果孩子以往有过频繁积食的情况，再次出现咳嗽且伴有消化系统相关症状时，更要警惕是积食引起的咳嗽。比如孩子去年有过几次积食后咳嗽的情况，这次又出现类似症状，就要往积食咳嗽方向考虑。
（二）年龄因素
1.婴幼儿：婴幼儿消化系统发育还不完善，更容易出现积食情况。如果婴幼儿出现咳嗽，同时伴有奶量减少、腹胀、口腔有酸腐味等表现，要高度怀疑积食咳嗽。因为婴幼儿不会准确表达身体不适，主要通过这些外在表现来体现。
2.较大儿童：较大儿童如果近期饮食不节制，出现咳嗽，伴有食欲减退、口臭、腹胀等，也要考虑积食咳嗽。较大儿童相对能表达一些自身感受，如诉说肚子胀、不想吃饭等，结合咳嗽症状来判断。
三、与其他类型咳嗽的鉴别
（一）外感咳嗽
1.风寒咳嗽：多有受凉史，除了咳嗽还伴有流清涕、怕冷、发热轻等症状，痰液清稀色白。比如孩子受凉后出现咳嗽，流清鼻涕，咳嗽声重，痰液稀薄，这与积食咳嗽的症状不同，积食咳嗽一般没有明显受凉后流清涕等表现。
2.风热咳嗽：常有发热、流黄涕、咽痛等症状，痰液黄稠。而积食咳嗽一般没有发热、流黄涕等典型风热表现，主要以消化系统症状伴随咳嗽为主。
（二）内伤咳嗽其他原因引起的咳嗽
1.阴虚咳嗽：多表现为干咳无痰或痰少而黏，伴有口干咽燥、手足心热等症状，与积食咳嗽的症状有明显区别。积食咳嗽有明显的消化系统相关表现，而阴虚咳嗽主要是肺阴不足的表现。
2.痰湿咳嗽：咳嗽伴有痰多，痰液白而稀，胸闷脘痞等症状，与积食咳嗽的症状不同。痰湿咳嗽主要是体内痰湿蕴结导致，而积食咳嗽是饮食积滞影响脾胃功能进而影响到肺而引起的咳嗽。
