人流是通过手术终止妊娠,包括负压吸引术和钳刮术等,适用于妊娠14周以内等情况,成功率较高但有近期和远期风险,术后需休息等;药流是通过服用药物终止早期妊娠,适用于妊娠≤49日等情况,完全流产率约90%左右,有出血时间长等风险,药流后需观察等,女性应在医生指导下根据自身情况选合适终止妊娠方式。
药流:药物流产是通过服用药物来终止早期妊娠,目前常用的药物是米非司酮和米索前列醇。米非司酮能拮抗孕激素的作用,使胚胎着床环境遭到破坏;米索前列醇可以引起子宫收缩,促使胚胎排出。
适用情况
人流:
妊娠周数:一般适用于妊娠14周以内的情况,但不同的手术方式有不同的具体周数限制,如负压吸引术通常用于妊娠10周内。
人群情况:对于因各种疾病不宜继续妊娠、因避孕失败等原因要求终止妊娠的健康女性均可考虑,但如果有生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良不能耐受手术等情况则不宜选择人流。
药流:
妊娠周数:适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁的健康女性。
人群情况:适合没有慢性疾病或过敏性哮喘病史、近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗、子宫内没有节育器、超声检查确定为宫内妊娠的女性。
成功率
人流:手术操作规范的情况下,成功率较高,一般可达99%左右,但也存在一定的宫腔残留等风险,若发生宫腔残留则可能需要再次清宫。
药流:完全流产率约为90%左右,相对人流来说成功率稍低,若药流不全则需要进行清宫手术。
副作用与风险
人流:
近期风险:可能出现出血、子宫穿孔、人工流产综合反应(术中或术毕出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷等)、漏吸、吸宫不全等。远期可能导致宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调甚至继发不孕等。
对不同人群影响:对于有多次人流史的女性,发生宫腔粘连、继发不孕的风险会增加;对于年龄较大的女性,手术操作相对更需谨慎,因为其子宫等生殖器官的弹性等有所下降,发生并发症的风险可能相对较高。
药流:
近期风险:主要是出血时间长和出血量多,这是药流常见的副作用,有的女性出血时间可长达1-2周,甚至引发贫血、感染等;也有药流不全需要清宫的风险。
对不同人群影响:对于有内分泌疾病、肝肾功能异常等情况的女性,药流药物的代谢等可能受到影响,增加风险;对于年龄较小的女性,药流后阴道出血等情况可能对其心理和身体恢复有一定影响,且药流后需要密切观察出血等情况,因为其自我观察和表述能力相对可能较弱。
过程与恢复
人流:
过程:手术一般在门诊进行,需要先进行术前检查,如B超、血常规、白带常规等,排除手术禁忌后,患者取膀胱截石位,医生进行外阴、阴道消毒,铺无菌巾,然后进行双合诊检查确定子宫位置等,用宫颈钳夹持宫颈前唇,探针探测宫腔深度,根据孕周选择合适的吸管,连接负压吸引器,按孕周调整负压至400-500mmHg,将吸管送入宫腔,按顺时针方向吸引宫腔1-2周,然后取出吸管,观察吸出物中是否有绒毛等妊娠组织。
恢复:术后需要休息2周左右,保持外阴清洁,1个月内禁止性生活和盆浴,注意观察阴道出血情况,一般阴道出血会在1-2周内干净。
药流:
过程:需要在家中按医嘱服用药物,一般先服用米非司酮,分顿服或分次服,然后在第3天服用米索前列醇,服用米索前列醇后会出现腹痛、阴道出血等情况,随着子宫收缩胚胎逐渐排出,一般在服用米索前列醇后6小时内胚胎排出。
恢复:药流后需要观察胚胎是否完整排出,阴道出血期间要注意保持外阴清洁,休息1-2周,阴道出血一般会持续1-2周,但是部分女性出血时间较长,需要定期复查B超,了解宫腔内情况,若有残留及时处理。
总之,人流和药流在定义、适用情况、成功率、副作用与风险、过程及恢复等方面存在明显区别,女性应在医生的指导下根据自身的具体情况(如妊娠周数、身体状况等)选择合适的终止妊娠方式。



