乳糜尿是尿液含乳糜或淋巴液呈乳白色的现象，丝虫感染等可致其发病，表现为尿液外观乳白及伴随相应症状，通过实验室及影像学检查诊断，治疗针对病因并分保守与手术等，儿童患者需注意营养补充与心理安抚，成年患者要调整生活方式、配合治疗及防交叉感染。
发病机制相关因素
从解剖角度来看，人体的淋巴系统和泌尿系统有各自的通路，但在某些病理状态下会发生沟通。例如，丝虫感染是引起乳糜尿的常见原因之一，丝虫寄生在淋巴系统内，会导致淋巴管炎、淋巴管阻塞，使得原本回流至血液的淋巴液改道，进入泌尿系统，从而引发乳糜尿。对于儿童患者，如果有丝虫感染病史，也需要考虑乳糜尿的可能；而对于成年患者，丝虫感染是需要重点排查的因素之一。另外，腹腔内结核、肿瘤、创伤等也可能破坏淋巴系统与泌尿系统之间的解剖结构，导致乳糜液进入尿液，不同年龄、不同生活方式的人群都可能因这些病因出现乳糜尿，比如长期接触可能导致腹腔内病变的环境因素的人群，或者有结核等基础病史的人群更容易发病。
乳糜尿的临床表现
尿液外观：最典型的表现是尿液呈乳白色，可分为不同程度，有的像牛奶一样，有的呈稀牛奶状等。在病程较轻时，可能只是偶尔出现乳白色尿液，随着病情发展，可能会经常出现。对于不同年龄的患者，儿童可能因为表达不清，家长发现孩子尿液异常变白才就诊；成年患者则可能自己发现尿液颜色异常。
伴随症状：部分患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染的症状，这是因为乳糜尿容易导致泌尿系统感染，尤其对于女性患者，由于解剖结构的特点，相对更容易发生泌尿系统感染相关症状；如果是丝虫感染引起的乳糜尿，患者可能还会有发热、畏寒等全身症状，儿童患者感染丝虫后，全身症状可能相对更为明显，因为儿童的免疫系统相对较弱，对感染的反应可能更剧烈。有些患者还可能出现消瘦、乏力等全身消耗症状，这是因为乳糜液的丢失导致营养物质的流失，无论是儿童还是成年患者，长期的乳糜尿都可能影响营养状况，儿童会影响生长发育，成年患者会影响身体健康和生活质量。
乳糜尿的诊断方法
实验室检查
尿常规检查：可发现尿液中含有脂肪颗粒等乳糜成分，显微镜下可能看到乳糜微粒。对于不同年龄的患者，尿常规检查的操作和结果判断基本一致，但儿童患者留取尿液标本可能相对困难，需要医护人员和家长更好地配合。
乳糜试验：通过化学方法检测尿液中是否存在乳糜成分，是诊断乳糜尿的重要实验室依据。
影像学检查
淋巴管造影：可以清晰地显示淋巴管的形态、走行以及是否存在异常通道等情况，有助于明确乳糜尿的病因和病变部位。对于儿童患者，进行淋巴管造影时需要考虑辐射剂量等问题，要在必要时谨慎选择；成年患者一般根据病情需要进行该检查。
超声检查：可以初步观察泌尿系统和淋巴系统的一些情况，辅助诊断乳糜尿，但对于一些细微的淋巴管病变显示不如淋巴管造影清晰。
乳糜尿的治疗与注意事项
治疗原则：首先要针对病因进行治疗，如果是丝虫感染引起的，需要进行抗丝虫治疗；如果是其他病因，如结核、肿瘤等，则需要针对相应病因进行治疗。对于乳糜尿本身，可采用保守治疗或手术治疗等方法。保守治疗包括卧床休息、低脂肪饮食等，通过减少乳糜液的生成来缓解症状。
不同人群的注意事项
儿童患者：在治疗过程中，要特别注意营养的补充，因为乳糜尿会导致营养丢失影响生长发育。要保证儿童摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，饮食上要选择易消化、营养丰富的食物。同时，在进行检查和治疗时，要更加关注儿童的心理状态，给予安抚，减少儿童的恐惧和不安。
成年患者：要注意生活方式的调整，避免过度劳累，因为劳累可能会加重乳糜尿的症状。在治疗过程中要积极配合医生，按时进行各项检查和治疗，密切关注自身症状的变化，如尿液颜色、伴随症状等的改变情况。如果是因丝虫感染引起的，性伴侣也可能需要同时进行检查和治疗，以防止交叉感染。
