滑膜炎是滑膜受刺激产生炎症致关节积液的病变，骨膜炎是骨膜的炎症性疾病，二者在解剖部位、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则上有区别，不同人群患病需注意相应事项。
一、定义与解剖部位
滑膜炎：是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。滑膜是关节囊的内层结构，主要分布在关节周围，如膝关节、髋关节等大关节部位较为常见。
骨膜炎：是骨膜发生的炎症性疾病，骨膜是覆盖在骨表面的一层结缔组织膜，除关节面外，骨的表面都有骨膜覆盖，常见于胫骨、腓骨等部位。
二、病因
滑膜炎
创伤性因素：如关节扭伤、骨折等创伤，青少年运动损伤中较为常见，运动时的突然扭转、撞击等动作易导致滑膜受损引发炎症。
感染性因素：细菌等病原体感染滑膜，可引起化脓性滑膜炎，儿童由于免疫系统相对较弱，感染后更易波及滑膜。
免疫性因素：类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及滑膜，导致滑膜炎，这种情况在成年人群中因自身免疫紊乱发病较多。
退行性因素：随着年龄增长，关节软骨退变，滑膜也会发生相应退变，老年人膝关节滑膜炎多与此有关。
骨膜炎
创伤性因素：长期、反复的轻度外伤，如长跑、跳跃等运动导致骨膜反复受到牵拉，青少年运动员中因过度训练引发骨膜炎较为常见。
感染性因素：细菌等病原体侵袭骨膜引起感染性骨膜炎，儿童皮肤黏膜屏障功能较弱，皮肤破损后易引发感染波及骨膜。
全身性疾病：如伤寒、流感等全身性疾病可通过血液循环影响骨膜，导致骨膜炎，体质较弱的人群更易受影响。
三、临床表现
滑膜炎
关节症状：主要表现为关节肿胀、疼痛，以膝关节为例，患者可感觉膝关节明显肿胀，浮髌试验阳性。疼痛程度不一，活动时疼痛加剧，休息后可缓解，但病情反复时疼痛持续时间较长。
功能受限：由于关节肿胀和疼痛，患者关节活动范围受限，如膝关节滑膜炎患者下蹲、上下楼梯等动作困难。
骨膜炎
局部症状：病变部位疼痛，胫骨骨膜炎患者在胫骨部位可出现疼痛，运动后疼痛加重，休息时疼痛可缓解但不消失。局部可能伴有肿胀，压痛明显。
活动影响：运动时疼痛加剧，会影响相应部位的运动功能，如胫骨骨膜炎患者跑步、跳跃等动作受限。
四、诊断方法
滑膜炎
体格检查：医生通过查体可发现关节肿胀、压痛等表现，浮髌试验等检查有助于判断关节积液情况。
影像学检查：超声检查可清晰显示滑膜增厚、积液情况；磁共振成像（MRI）检查能更准确地评估滑膜病变程度、关节内结构等，对诊断滑膜炎有重要价值。
骨膜炎
体格检查：病变部位压痛明显，可触及局部肿胀情况。
影像学检查：X线检查早期可能无明显异常，后期可发现骨膜反应；核素骨扫描对早期骨膜炎的诊断有一定帮助，能发现骨膜的炎症性改变。
五、治疗原则
滑膜炎
保守治疗：急性期需休息、制动，可采用冷敷减轻肿胀和疼痛；药物治疗可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛、炎症；还可进行物理治疗，如热敷、超短波等促进炎症吸收。对于慢性滑膜炎，可进行关节腔穿刺抽液，并注入药物如玻璃酸钠等营养关节软骨。
手术治疗：少数病情严重、经保守治疗无效的患者可能需要手术治疗，如滑膜切除术等。
骨膜炎
保守治疗：首先要休息，减少病变部位的活动，创伤性骨膜炎通过休息等一般处理多可逐渐恢复；感染性骨膜炎需要使用抗生素进行抗感染治疗；免疫性相关的骨膜炎则需要针对原发病进行治疗，如使用免疫抑制剂等。
局部治疗：可采用局部热敷等物理治疗方法促进炎症消退，疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解症状。
不同人群在患滑膜炎或骨膜炎时需注意：儿童由于处于生长发育阶段，患病后更应及时就医，选择合适的治疗方式，避免影响生长发育；老年人患病后恢复相对较慢，在治疗过程中要注意加强营养，适当进行康复锻炼，但要避免过度活动加重病情；运动员等特殊职业人群患病后需根据病情暂停相关运动，待病情恢复后在医生指导下逐步恢复训练，防止复发。
