哮喘是慢性气道炎症和高反应性疾病，由多种细胞和组分参与，遗传与环境致病因；喘息性支气管炎是婴幼儿有喘息表现的特殊支气管炎，多由病毒感染致。两者临床表现、病程转归、诊断要点、治疗原则及特殊人群注意事项各有不同，哮喘有反复发作症状、肺功能可逆受限等特点，治疗分避免接触和药物分级；喘息性支气管炎有上感后喘息等表现，多对症治疗，儿童和成年患者需依自身情况注意相关事项。
喘息性支气管炎：曾被认为是一种独立的疾病，现多认为是婴幼儿时期一种有喘息表现的特殊类型支气管炎，主要与感染有关，多由病毒感染引起，如呼吸道合胞病毒等，其发病机制主要是感染导致支气管黏膜充血、水肿，黏液分泌增加，同时气道平滑肌痉挛，从而出现喘息症状，好发于1-3岁的婴幼儿，有遗传易感性的婴幼儿更易发病。
临床表现
哮喘：
症状：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间及凌晨发作或加重。喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。不同年龄段的患儿表现略有差异，年长儿症状与成人相似，婴幼儿哮喘往往表现为反复咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，喘息症状可不典型。
体征：发作时胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，满布哮鸣音，呼气相延长。缓解期可无明显体征。
喘息性支气管炎：
症状：常先有上呼吸道感染症状，之后出现喘息，一般为低到中度发热，喘息程度不等，可自行缓解或经治疗后缓解。患儿可伴有咳嗽，一般病程较短，约5-7天。
体征：肺部可闻及较多中、细湿啰音，同时可闻及哮鸣音，喘息缓解后啰音可减少。
病程转归
哮喘：部分患儿随着年龄增长可逐渐缓解，但也有部分患儿病情持续，可发展为慢性气道炎症性疾病，影响肺功能，对生活质量产生长期影响。哮喘的预后与发病年龄、病情严重程度、是否规范治疗等因素有关，早期规范治疗可改善预后。
喘息性支气管炎：多数患儿预后良好，3-4岁后喘息症状逐渐消失，但有部分患儿在未来可能发展为支气管哮喘，尤其是有特应性体质（如湿疹、过敏性鼻炎等）、家族中有哮喘病史的患儿。
诊断要点
哮喘：主要依据临床表现、肺功能检查、变应原检测等进行诊断。临床表现为反复发作的喘息等症状，肺功能检查显示可逆性气流受限（支气管舒张试验阳性或支气管激发试验阳性）有助于诊断，变应原检测可发现患儿是否对特定变应原过敏，如皮肤点刺试验阳性等可辅助诊断。
喘息性支气管炎：主要根据病史（婴幼儿期发病、有喘息表现等）、临床表现（喘息、肺部啰音等）进行诊断，一般无肺功能的可逆性气流受限表现，需要与哮喘等疾病进行鉴别诊断。
治疗原则
哮喘：治疗目标是达到并维持临床控制，治疗措施包括避免接触变应原、药物治疗（如吸入性糖皮质激素、β受体激动剂等）等。药物治疗需根据病情严重程度进行分级治疗，长期规范化治疗是关键。
喘息性支气管炎：治疗主要是对症治疗，如控制感染（如为病毒感染一般无需使用抗生素，如为细菌感染可选用合适抗生素）、平喘（可使用支气管舒张剂等）、祛痰等，一般不需要长期使用抗哮喘的预防性药物，但对于有发展为支气管哮喘高危因素的患儿需密切随访。
特殊人群注意事项
儿童患者：哮喘和喘息性支气管炎在儿童中较为常见，儿童的免疫系统、呼吸系统发育尚未完善，在诊断和治疗过程中需更加谨慎。对于哮喘儿童，需注意避免接触过敏原，规范使用吸入性药物，定期监测肺功能等；对于喘息性支气管炎的儿童，要注意观察病情变化，尤其是有高危因素的儿童，如特应性体质、家族哮喘史等，需加强随访，警惕发展为支气管哮喘。
成年患者：成年哮喘患者需注意长期维持治疗，避免病情反复影响肺功能，同时要注意药物的不良反应等；对于喘息性支气管炎成年患者，多是由于婴幼儿时期患病遗留的气道高反应性等因素，需注意避免呼吸道感染等诱发因素，减少喘息发作的次数。
