月经不调的检查包括妇科专科检查、超声检查及其他检查。妇科专科检查有妇科查体及性激素六项检查，妇科查体了解外阴等基本情况，性激素六项助判多种相关疾病；超声检查有经腹部和经阴道超声，分别适用于不同人群，观察盆腔器官情况；其他检查有甲状腺功能检查（甲状腺激素影响月经）、血常规及凝血功能检查（分别了解贫血及凝血情况对月经的影响）。不同年龄女性在各项检查中的表现及意义有差异。
一、妇科专科检查
1.妇科查体
目的：通过视诊、触诊等了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，如有无畸形、肿物、压痛等。例如，检查外阴是否有溃疡、赘生物，阴道黏膜是否正常，宫颈大小、质地、有无糜烂等，子宫的大小、位置、活动度，附件区有无增厚、包块及压痛等。这对于初步判断月经不调可能存在的局部病变很重要，不同年龄、生育状况的女性妇科查体表现可能不同，比如育龄期有性生活史的女性和绝经后女性查体重点略有差异，育龄期更关注妊娠相关病变等情况。
2.性激素六项检查
检查内容及意义：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH主要反映垂体的功能以及卵巢的储备功能等，在月经周期不同时期数值有变化，比如卵泡期FSH一般在5-10mIU/ml，LH在2-15mIU/ml等，通过检测可辅助判断是否存在多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等问题；E2水平反映雌激素的分泌情况，雌激素过低可能导致子宫内膜增生不良等影响月经；P主要反映黄体功能，孕酮水平低可能提示黄体功能不全等；T升高可能与多囊卵巢综合征等有关；PRL升高可能导致闭经、月经不调等。不同年龄段女性性激素水平有生理差异，青春期女性性激素处于逐渐波动变化阶段，围绝经期女性性激素水平呈现下降趋势等。
二、超声检查
1.盆腔超声
经腹部超声：需要憋尿使膀胱充盈，以清晰显示子宫、卵巢等盆腔器官。可以观察子宫的形态、大小、肌层回声是否均匀，内膜厚度及回声情况，卵巢的大小、形态、有无卵泡发育及囊肿、肿瘤等情况。例如，正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有变化，增生期一般3-5mm，分泌期可达5-10mm等，通过超声可了解内膜是否存在异常增厚、回声不均等情况，有助于判断是否有子宫内膜息肉、子宫肌瘤等导致月经不调的病变。不同体型的女性经腹部超声操作时膀胱充盈程度要求略有不同，较胖的女性可能需要更多尿液来充分显示盆腔器官。
经阴道超声：无需憋尿，对于盆腔器官显示更清晰，尤其适合肥胖、盆腔深部病变及已婚育龄女性等。能更准确观察子宫肌层、内膜、卵巢的细微结构，对于发现较小的宫腔内病变、卵巢囊肿等更有优势。但未婚女性一般不采用经阴道超声检查。
三、其他检查
1.甲状腺功能检查
原因及意义：甲状腺激素对月经调节有重要作用，甲状腺功能异常（如甲亢、甲减）可引起月经不调。通过检测甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标来判断甲状腺功能状态。比如甲亢患者可能出现月经稀少、闭经等，甲减患者可能出现月经过多、经期延长等情况。不同年龄的甲状腺功能异常对月经影响有所不同，儿童期甲状腺功能异常可能影响生长发育及月经初潮时间等，成年女性甲状腺功能异常主要影响月经周期和经量等。
2.血常规及凝血功能检查
血常规：了解有无贫血以及血小板等情况，贫血可导致月经不调，比如缺铁性贫血可能引起月经量减少等。不同年龄贫血原因不同，儿童可能因营养不良等导致贫血，育龄女性可能因月经过多等慢性失血引起贫血等。
凝血功能检查：了解凝血因子等情况，凝血功能异常可能导致月经过多、经期延长等月经不调表现，如血小板减少性紫癜等疾病可通过凝血功能检查发现异常。不同年龄人群凝血功能异常的常见病因不同，新生儿凝血功能有自身特点，成人则可能因自身免疫性疾病等导致凝血功能异常。
