膀胱炎分为急性和慢性，病因有细菌感染（如大肠埃希菌经尿道上行感染，女性、儿童、老年男性发病有不同特点）和非细菌性因素（如药物过敏、放射性损伤等）；急性膀胱炎有突然尿频、尿急、尿痛等症状及相应体征，慢性膀胱炎有症状迁延等表现；诊断靠尿液检查（尿常规、尿沉渣镜检）和影像学检查（超声、CT等）；治疗包括一般治疗（多饮水、休息等）和药物治疗（细菌感染用敏感抗生素，非细菌性针对病因）；预防要注意个人卫生、避免长时间憋尿、加强锻炼等。
一、病因
1.细菌感染
大肠埃希菌是最常见的致病菌，经尿道上行感染是主要的感染途径。女性由于尿道短而直，且距离肛门较近，更容易发生膀胱炎。性生活、导尿、泌尿系统器械检查等也可能导致细菌侵入膀胱引发感染。
对于儿童，不良的卫生习惯、包皮过长等可能增加膀胱炎的发病风险。而老年男性可能因前列腺增生导致尿液排出不畅，尿液潴留容易滋生细菌，从而引发膀胱炎。
2.非细菌性因素
药物过敏、放射性损伤等也可能引起膀胱炎。例如，一些化疗药物可能对膀胱黏膜造成损伤，导致炎症反应。长期服用某些药物的人群需要密切关注是否出现膀胱炎相关症状。
二、临床表现
1.急性膀胱炎
症状：突然发生的尿频、尿急、尿痛，尿液常混浊，可能伴有血尿，严重时可出现排尿困难。患者可能有下腹部疼痛，疼痛部位多在耻骨上区。儿童急性膀胱炎时，除了上述症状外，可能还会出现发热、哭闹不安等表现，因为儿童表达不适的方式相对有限，且身体对感染的反应可能更明显。
体征：体检时耻骨上膀胱区可有轻度压痛。
2.慢性膀胱炎
症状：尿频、尿急、尿痛症状可持续存在或反复发作，病情迁延不愈。患者可能伴有下腹部隐痛等不适。老年慢性膀胱炎患者由于机体反应相对较弱，症状可能不如急性膀胱炎典型，但长期的尿频、尿急等症状会影响生活质量。
三、诊断方法
1.尿液检查
尿常规：可见白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可发现致病菌。急性膀胱炎时，尿常规中白细胞计数常明显升高，可达到每高倍视野数十个甚至更多，同时可能有红细胞。对于儿童，留取尿液标本时需要注意无菌操作，避免污染。
尿沉渣镜检：可以观察到白细胞、细菌等成分，有助于初步判断是否存在泌尿系统感染。
2.影像学检查
超声检查：可了解膀胱的形态、大小以及是否存在结石、肿瘤等病变。对于儿童，超声检查是较为安全的影像学检查方法，能够初步评估膀胱情况。
CT检查：对于一些复杂的膀胱炎病例，CT检查可以更清晰地显示膀胱壁的情况、周围组织是否受累等，但一般不作为首选检查，除非有特殊的临床需求。
四、治疗原则
1.一般治疗
急性膀胱炎患者需要多饮水，增加尿量，通过尿液的冲刷作用，有助于清除膀胱内的细菌和炎性物质。对于儿童，要保证充足的水分摄入，鼓励其多排尿。
注意休息，避免劳累。对于女性患者，在治疗期间应避免性生活。
2.药物治疗
对于细菌感染引起的膀胱炎，根据药敏试验结果选用敏感抗生素。例如，对于大肠埃希菌感染，常用的抗生素有头孢菌素类等。但儿童用药需要特别谨慎，应选择对儿童相对安全且有效的抗生素，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
对于非细菌性膀胱炎，需要针对病因进行治疗。如果是药物过敏引起的，应停用相关药物；如果是放射性损伤导致的，需要根据具体情况进行相应处理。
五、预防措施
1.个人卫生
保持会阴部清洁，女性应注意经期、性生活前后的卫生，勤换内裤。儿童要养成良好的卫生习惯，勤洗澡、勤换尿布。
2.生活方式
避免长时间憋尿，有尿意时应及时排尿。对于老年男性，要积极治疗前列腺增生等疾病，以保持尿液的通畅排出。
加强体育锻炼，增强机体免疫力，有助于预防膀胱炎的发生。不同年龄段的人群都应根据自身情况选择合适的运动方式，例如儿童可以选择户外活动、跑步等，成年人可以进行有氧运动如游泳、慢跑等，老年人可以选择散步等相对温和的运动。
