尿路结石的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及针对特殊人群的提示。一般治疗中，需大量饮水，每日尿量维持在2000ml以上，不同人群饮水量有差异，同时根据结石类型调整饮食。药物治疗涵盖排石、溶石及缓解疼痛的药物。手术治疗有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术等，各有适用范围和禁忌。特殊人群方面，儿童治疗谨慎选创伤小方式，孕妇以保守治疗为主避免影响胎儿，老年人治疗前全面评估，关注基础疾病和药物相互作用。
一、一般治疗
1.大量饮水：增加液体摄入，每日尿量维持在2000ml以上，以稀释尿液，减少晶体沉积，促进小结石排出。对于不同人群，体力劳动者、高温作业者等因出汗多，更需增加饮水量；儿童因肾脏功能尚未发育完善，应根据年龄适量增加饮水，如幼儿每次少量多次饮水。
2.调整饮食：
含钙结石：适当减少含钙食物摄入，如牛奶、豆制品等，但并非完全禁食。同时限制草酸摄入，菠菜、甜菜、红茶、可可、巧克力等含草酸较高。高尿酸血症或尿酸结石患者，减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海产品、咖啡、红茶等。
感染性结石：酸化尿液，可多食用酸性食物，如蛋类、谷物、肉类等。
二、药物治疗
1.排石药物：如坦索罗辛等，可松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出。
2.溶石药物：
尿酸结石：枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠等碱化尿液药物，使尿液pH值维持在6.56.8，促进尿酸溶解。
胱氨酸结石：碱化尿液同样适用，常用药物也为枸橼酸氢钾钠等，还可使用乙酰半胱氨酸等药物，降低胱氨酸的浓度。
3.缓解疼痛药物：
非甾体抗炎药：如双氯芬酸、吲哚美辛等，通过抑制前列腺素合成，减轻炎症和疼痛。
阿片类镇痛药：如哌替啶等，用于剧痛难以控制时，但需注意其成瘾性等不良反应。
三、手术治疗
1.体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石。通过X线或超声定位结石，利用高能冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出。但对于孕妇、未控制的尿路感染、严重心肺功能不全、出血性疾病等人群禁忌使用。
2.输尿管镜碎石取石术：
输尿管硬镜：适用于输尿管中下段结石，经尿道插入输尿管硬镜，找到结石后，利用激光、超声等碎石设备将结石击碎并取出。
输尿管软镜：可弯曲，适用于肾结石及输尿管上段结石，尤其是肾盏结石。通过自然腔道进入泌尿系统，创伤较小。
3.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：主要用于直径大于2cm的肾结石，或鹿角形结石等复杂结石。在腰部建立经皮肾通道，通过通道插入肾镜，利用碎石设备击碎并取出结石。但该手术创伤相对较大，有出血、感染等风险。
4.开放手术：随着微创技术发展，目前开放手术较少应用，仅在一些特殊情况，如结石合并严重梗阻、感染，或其他手术方式失败时选用。
四、特殊人群提示
1.儿童：儿童尿路结石相对少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。由于儿童肾脏等器官仍在发育，应尽量选择创伤小的治疗方式，如体外冲击波碎石术一般不作为首选，以免对肾脏造成潜在损伤。药物治疗时，要严格选择合适药物，密切关注药物不良反应。
2.孕妇：孕期尿路结石处理较为棘手，治疗以缓解症状、保护肾功能为主，尽量避免对胎儿造成影响。一般先采用保守治疗，如大量饮水、调整饮食等，若保守治疗无效，可考虑留置输尿管支架管或行经皮肾穿刺造瘘术等，以解除梗阻，但需严格评估手术风险。避免使用可能对胎儿有影响的药物，如非甾体抗炎药在孕晚期使用可能导致胎儿动脉导管早闭等。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，增加了尿路结石治疗的风险。在治疗前需全面评估身体状况，选择合适治疗方案。如手术治疗时，要充分考虑心肺功能能否耐受。药物治疗时，要注意药物相互作用，因老年人可能同时服用多种药物。同时，鼓励老年人适当活动，促进结石排出，但要注意活动安全，防止跌倒。
