治疗真菌性龟头炎的药物包括外用抗真菌药（如咪唑类的克霉唑乳膏、咪康唑乳膏和丙烯胺类的特比萘芬乳膏）和口服抗真菌药（如氟康唑、伊曲康唑）。不同特殊人群有不同注意事项，儿童尽量避免口服药，优先外用温和药膏；孕妇外用相对安全的药物；哺乳期妇女外用时注意减少婴儿接触，必要时暂停哺乳；肝功能不全者需谨慎使用，评估肝功能后调整剂量并监测指标。
一、外用抗真菌药物
1.咪唑类抗真菌药
克霉唑乳膏：通过抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程，从而发挥抗真菌作用。对于白色念珠菌等引起的真菌性龟头炎有一定疗效。其作用机制是与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内重要物质外漏，抑制真菌生长繁殖。
咪康唑乳膏：对多种真菌如白色念珠菌、球孢子菌、新生隐球菌等有抗菌作用。它能干扰真菌细胞色素P-450的活性，影响真菌固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜和改变其通透性，以致重要的细胞内物质外漏。
2.丙烯胺类抗真菌药
特比萘芬乳膏：能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯的堆积，导致真菌细胞死亡，从而发挥抗真菌活性。对皮肤癣菌、酵母菌等有抗菌作用，可用于真菌性龟头炎的治疗。
二、口服抗真菌药物
1.氟康唑
适用于严重的真菌性龟头炎患者。它通过抑制真菌细胞色素P-450依赖酶，阻断14α-羊毛甾醇的去甲基化，影响真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。对于白色念珠菌等引起的较严重感染，口服氟康唑可以系统地抑制真菌生长。但需要注意，对于有肝脏基础疾病的患者，使用氟康唑可能会增加肝脏负担，因为氟康唑主要经肝脏代谢，所以这类患者使用时需要密切监测肝功能。同时，孕妇及哺乳期妇女应避免使用，因为氟康唑可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。
2.伊曲康唑
对真菌细胞膜上麦角固醇合成所需的细胞色素P-450酶具有高度亲和力，能非竞争性抑制真菌细胞色素P-450酶系统，从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。对于一些顽固的真菌性龟头炎病例可能有效。但同样，肝功能不全者应慎用，因为药物主要经肝脏代谢，使用过程中需监测肝功能指标。儿童使用伊曲康唑的安全性和有效性尚未完全明确，一般不推荐儿童使用，除非利大于弊且在医生严密监测下使用。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童患真菌性龟头炎时，应尽量避免使用口服抗真菌药物，因为儿童肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力较差，口服抗真菌药可能会对肝肾功能造成较大影响。优先选择外用相对温和且刺激性小的抗真菌药膏，如低浓度的克霉唑乳膏等，但使用前需咨询医生，严格按照医生的指导使用，密切观察局部皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加重等情况应立即停药并就医。
2.孕妇
孕妇患真菌性龟头炎时，外用抗真菌药物相对更安全。应选择对胎儿影响较小的外用药物，如克霉唑乳膏等。但在使用前需告知医生怀孕情况，由医生评估后使用。避免使用口服抗真菌药物，因为口服药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。
3.哺乳期妇女
哺乳期妇女患真菌性龟头炎时，外用抗真菌药物一般可以使用，但需要注意药物可能会通过皮肤吸收进入乳汁。如果使用外用药物，在哺乳前应清洁乳头周围皮肤，减少婴儿接触药物的机会。如果需要使用口服抗真菌药物，应暂停哺乳，因为口服药物可能会通过乳汁传递给婴儿，对婴儿产生不良影响，具体何时恢复哺乳需根据所用药物的代谢情况和医生的建议来决定。
4.肝功能不全者
肝功能不全者使用抗真菌药物时需格外谨慎。因为很多抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑等主要经肝脏代谢，肝功能不全可能会导致药物在体内蓄积，加重肝脏损害。在使用这些药物前，医生需要评估患者的肝功能情况，如转氨酶水平等，根据肝功能受损程度调整药物剂量或选择其他相对肝毒性较小的治疗方案。同时，使用过程中需密切监测肝功能指标，一旦出现肝功能恶化迹象应立即停药并采取相应治疗措施。
