怎么治疗单侧肺气肿

来源:民福康

单侧肺气肿的治疗包括一般治疗、手术治疗和药物治疗。一般治疗有氧疗(戒烟、避免污染)和呼吸康复训练(呼吸肌、运动训练);手术治疗有肺减容术(需评估年龄相关风险)和肺移植(面临诸多问题及年龄相关考量);药物治疗有支气管舒张剂(β受体激动剂、抗胆碱能药物需注意不同年龄不良反应)和糖皮质激素(注意长期使用不良反应及不同年龄影响)。

一、一般治疗

1.氧疗

对于存在低氧血症的单侧肺气肿患者,应给予适当的氧疗。通过补充氧气可以改善患者的缺氧状态,提高动脉血氧分压和血氧饱和度。例如,对于静息状态下动脉血氧分压低于60mmHg或血氧饱和度低于90%的患者,可采用鼻导管吸氧或面罩吸氧等方式。在不同年龄人群中,氧流量的调节需谨慎考虑,儿童由于呼吸生理特点与成人不同,要根据年龄和病情调整合适的氧流量,避免氧中毒等不良反应。

生活方式方面,患者应戒烟,因为吸烟是导致肺气肿加重的重要危险因素。无论是儿童还是成人,吸烟都会损伤呼吸道黏膜,加重气道炎症和气流受限,所以必须严格戒烟。同时,要避免接触空气污染严重的环境,减少呼吸道刺激。

2.呼吸康复训练

呼吸肌训练:包括腹式呼吸和缩唇呼吸等。腹式呼吸可以增强膈肌的活动度,提高呼吸效率。患者取平卧位或半卧位,一手放在胸部,一手放在腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,每分钟呼吸7-8次,每次训练10-15分钟,每天训练2-3次。缩唇呼吸是通过缩唇缓慢呼气,延长呼气时间,减少气道塌陷,改善通气功能。患者闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2倍左右。呼吸康复训练对于不同年龄的单侧肺气肿患者都适用,但儿童在训练时需要家长或医护人员的正确引导,确保训练方法的正确性。

运动训练:根据患者的体力状况进行适量的运动,如步行、踏车等有氧运动。运动训练可以提高患者的心肺功能,增强肌肉力量和耐力。对于老年单侧肺气肿患者,运动强度应适中,避免过度劳累;儿童患者则应选择适合其年龄的轻度运动,如在家长陪同下进行短距离的散步等,逐渐增加运动耐力。

二、手术治疗

1.肺减容术

对于单侧肺气肿严重,影响肺功能且药物治疗效果不佳的患者,可以考虑肺减容术。该手术通过切除部分过度膨胀的肺组织,改善剩余肺组织的通气和血流分布,提高肺的顺应性和运动能力。但手术存在一定风险,如术后可能出现呼吸衰竭、感染等并发症。在年龄方面,儿童患者由于肺组织尚未完全发育成熟,肺减容术的适应证相对严格,需要充分评估手术风险和收益;老年患者则要考虑其基础健康状况,如是否合并心脑血管疾病等,综合判断是否适合手术。

2.肺移植

对于极少数病情极为严重,其他治疗方法无效的单侧肺气肿患者,可考虑肺移植。但肺移植面临供体短缺、免疫排斥反应等诸多问题。在年龄上,儿童肺移植的难度更大,需要考虑供体的匹配以及术后长期的免疫抑制治疗对儿童生长发育的影响等多方面因素;对于老年患者,也需要综合评估其全身状况是否能够耐受肺移植手术及术后的恢复。

三、药物治疗

1.支气管舒张剂

β受体激动剂:如沙丁胺醇等,可通过激动支气管平滑肌的β受体,松弛支气管平滑肌,缓解气道痉挛。但儿童使用时需谨慎选择剂型和剂量,避免过量使用导致心悸等不良反应;老年患者使用时也要注意可能出现的心血管系统不良反应。

抗胆碱能药物:如异丙托溴铵等,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力,使支气管舒张。不同年龄患者使用时均需根据病情调整剂量,儿童使用抗胆碱能药物时要注意药物对呼吸道分泌物等的影响。

2.糖皮质激素

对于存在气道炎症较明显的单侧肺气肿患者,可短期应用糖皮质激素,如布地奈德等。但长期使用糖皮质激素可能会带来如骨质疏松、感染等不良反应。儿童长期使用糖皮质激素还可能影响生长发育,所以在使用时要严格掌握适应证和疗程;老年患者使用时要注意监测骨密度等指标,预防骨质疏松等并发症。

阅读全文
了解疾病
肺气肿
肺气肿多数是因为吸烟导致的,主要与香烟中的有害物质损伤肺泡功能有关。其次,遗传、空气污染、职业性粉尘以及有害气体长期吸入都可能造成肺气肿。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

什么是肺气肿病?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺气肿是指细支气管、肺泡管、肺泡等肺部组织弹性减弱,导致气体过于堆积出现肺充气或者容积变大的情况。肺气肿的患者多与吸烟有关,同时环境、遗传等因素也可诱发肺气肿。症状较轻的患者早期多无明显症状,病情发展严重,发生慢阻肺的患者多有劳力性呼吸急促、心悸、头疼等症状。伴呼吸道感染时可出现发热、寒战、呼吸性酸
肺气肿是肺癌前兆吗?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺气肿并不一定是肺癌的前兆,因为这两种疾病是完全不同的两个概念。肺气肿是由于支气管阻塞性通气功能障碍、弹性蛋白酶及其抑制物失衡所致;而肺癌则是由于肺内的细胞通过不同的来源,进而分化出的恶性病变。但是有研究表明,如果肺气肿是患有慢性阻塞性肺并所致,则会导致肺部长期处于慢性炎症状态,进而有可能进展为肺癌
肺气肿是哮喘病吗?
王亚勤 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
肺气肿不是哮喘病。肺气肿是一种因为肺大疱出现损伤导致患者出现肺部容积变大等病理改变的疾病,而哮喘是以呼吸道炎症反应为主要特征的慢性疾病。其次,肺气肿是由于支气管阻塞性通气障碍或者弹性蛋白酶缺乏等因素导致的疾病,哮喘可能是由于遗传、环境影响或者呼吸道疾病等多种因素诱发形成的疾病。此外,肺气肿会导致患者
固本咳喘片可以治疗肺气肿
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
固本咳喘片一般不可以治疗肺气肿,其主要功效是益气固表、健脾补肾,可能会引起嗜睡等不良反应,且与其他药物可能有相互作用,使用前应仔细阅读说明书。 固本咳喘片一般不可以治疗肺气肿。固本咳喘片是一种中西药复方制剂,由党参、白术(麸炒)、茯苓、麦冬、五味子(醋制)、灸甘草、补骨脂(盐水炒)等中药,以及西药盐
慢性支气管炎和肺气肿会不会传染人
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
慢性支气管炎和肺气肿是否会传染人与具体的致病菌有关。 慢性支气管炎和肺气肿若是由于普通细菌感染时,由于其不属于传染性疾病,同时没有传染源、传播途径,所以一般是不存在传染现象的。但对于特殊院内细菌感染,如大肠埃希氏杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等病原菌引起的慢性支气管炎和肺气肿,可能会通过消化道
肺气肿初期的症状有哪些
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺气肿初期症状包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息、胸闷、乏力、体重下降等,长期吸烟、暴露在有害气体或粉尘环境中者需特别关注,如有不适及时就医。 肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病,初期症状通常不明显,但如果不加以重视和治疗,病情可能会逐渐加重。以下是肺气肿初期的一些常见症状: 1.慢性咳嗽:这是肺气肿最常
轻度肺气肿可以治愈吗?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
对于患有轻度的肺气肿患者,一般是不可以治愈的。通常轻度的肺气肿不会出现明显的症状。这种主要是由于患者长期吸烟或在气候寒冷的地方,未加强保暖,而诱发肺气肿的发生,这种是气道阻塞性疾病,对肺脏的损伤是不可逆的,而且会随着年龄的增长,对肺脏的损伤会越来越严重。因此,建议患者戒烟戒酒,加强保暖,雾霾天气要注
肺气肿与气胸的区别?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
首先气胸指的是气体进入胸膜腔造成的积气状态,多因肺部疾病或外伤而引起;而肺气肿是指终末细支气管远端气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大的一种病理状态,大多是由于吸烟,感染、大气污染而引起。其次,气胸主要是进行气体引流治疗,而肺气肿的治疗包括抗炎、止咳、化痰、平喘等。不管是哪种疾病都要积极治疗,避
老慢支加肺气肿需要家用呼吸机吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
老慢支家肺气肿患者如果正常的呼吸没有问题,通常是不需要使用家用呼吸机的。家用呼吸机主要针对的是无法自主呼吸的患者。老慢支加上肺气肿通常会造成患者出现缺氧的症状,所以患者需要使用的是制氧机。通过低流量低流速的氧疗,维持患者正常的呼吸。此外,患者也需要多休息。当慢支症状比较严重的时候,也可以采用扩张支气
肺气肿雾化药物有哪些
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺气肿的主要表现为呼吸困难和肺功能下降,雾化吸入治疗是重要治疗方法,常用药物有支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药和抗氧化剂。治疗时需遵医嘱,患者还应戒烟、预防感染、进行氧疗和康复锻炼、定期复查。 肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病,主要表现为气道和肺部的炎症和结构改变,导致呼吸困难和肺功能下降。雾化吸入治疗
肺气肿可以活多久
杨效华 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
肺气肿是呼吸道多种疾病的病理过程,有病理的和放射胸片的征象,因为肺的代偿能力较强,正常情况下用力肺活量可以达到4000-6000,但正常人呼吸400-600就可以维持正常的生活,所以代偿能力较强。如果肺气肿的病灶部位较为局限,肺的代偿能力完全可以代偿这部分损失。所以一般肺气肿早期,可以通过肺活量,即肺功能检测以及胸片、CT上看到。如果肺气
慢阻肺和肺气肿的区别
耿立惠 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
慢阻肺是我们平时所说的慢支肺气肿,它是一个气流受限性疾病,它的临床表现主要是出现咳嗽、咳痰、气喘这样一些症状,一般在冬天容易发作,夏天容易好转,而且一般都是有长期的吸烟史。肺气肿是什么特点?肺气肿的诊断实际上是我们一个病理学的诊断,主要是肺泡的破裂融合,形成一个肺大泡,肺泡结构发生破坏了,这个是一个肺气肿的诊断。肺气肿它的临床表现是什么?
肺气肿怎么治疗
李玉 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
对于肺气肿治疗,需要根据患者病情进行判断。如果是慢支阻塞性肺气肿,一般不用过多处理,只需要用化痰药物,阻止慢性支气管炎进一步发展和加重。如果是老年性肺气肿,也不用特殊处理,仅需对症治疗即可。如果是代偿性肺气肿,可能是肺组织破坏了之后引起代偿性,这种情况也不需要特殊性治疗。对于局限性肺气肿,这不需要特殊性治疗的。如果慢性支气管炎引起肺气肿,
肺气肿症状
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
肺气肿一般起病缓慢,病程较长,主要症状有慢性咳嗽,随病情发展,可以终身不愈,有咳痰,一般为白色黏痰或泡沫样痰,偶有痰中带血。急性发作期痰量明显增多,并且有脓性痰,可有气短或呼吸困难,早期在较剧烈活动时出现以后,随着病情的发展。在日常生活甚至休息时也会感到气短,肺部可听到干湿性啰音。
肺结核会引起肺气肿
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
肺结核是会引起肺气肿的。肺结核患者如果治疗不及时或不彻底,就可能引起肺气肿,甚至诱发肺大泡结核空洞以及气胸等疾病。一旦确诊肺结核,必须给予抗结核药物治疗,治疗的原则是早期规律,全程适量联合使用药物,治疗后还需要定期复查以及注意不良反应发生,也不能随意的停用药物。
早期肺气肿能治好吗?
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
肺气肿无论早期、晚期均不能治愈,只能改善症状,并且延缓肺功能的下降,这便是临床治疗的目的。肺气肿主要表现为咳嗽、咳痰,后期会出现胸闷、呼吸困难、气短、喘息、气促、肺部可听到湿性啰音。治疗主要以平喘治疗为主,像吸入β二受体激动剂、抗胆碱能药物以及口服茶碱类或全身使用糖皮质激素。
免费咨询