纵隔肿瘤是纵隔内发生的肿瘤，有原发性和转移性之分，原发性纵隔肿瘤依据组织来源分为神经源性肿瘤、胸腺肿瘤、生殖细胞肿瘤、纵隔囊肿等类型。其临床表现因类型而异，诊断方法包括影像学检查、实验室检查、病理检查，治疗方法有手术治疗、放疗、化疗，需综合多种手段明确诊断并选择合适治疗方案。
神经源性肿瘤
多起源于交感神经或周围神经，是最常见的原发性纵隔肿瘤，好发于后纵隔，多见于成年人，一般为良性，但也有少数为恶性。
胸腺肿瘤
起源于胸腺上皮细胞，包括胸腺瘤、胸腺癌等，好发于前上纵隔，各年龄段均可发病，其中胸腺瘤相对多见，部分胸腺瘤可能具有侵袭性或与重症肌无力等免疫相关疾病相关。
生殖细胞肿瘤
来源于生殖细胞，可分为良性和恶性，包括畸胎瘤（成熟畸胎瘤为良性，未成熟畸胎瘤为恶性）、精原细胞瘤（男性多见）、非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤等，好发于前纵隔。
纵隔囊肿
如支气管囊肿、食管囊肿等，多为良性，是胚胎发育过程中遗留的胚胎组织发展而成，可发生于纵隔不同部位。
纵隔肿瘤的临床表现
不同类型的纵隔肿瘤临床表现有所差异，但常见的有胸部不适、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等，若肿瘤压迫神经还可能出现相应神经支配区域的疼痛、麻木等症状，比如神经源性肿瘤压迫肋间神经可引起相应胸壁区域疼痛；胸腺瘤若合并重症肌无力，可出现眼睑下垂、肢体无力等表现。儿童患纵隔肿瘤时，可能因肿瘤压迫气道出现呼吸急促等表现，且由于儿童机体代偿能力相对较弱，病情变化可能较成年人更快，需要密切关注。
纵隔肿瘤的诊断方法
影像学检查
胸部X线：可发现纵隔部位的异常阴影，初步提示纵隔肿瘤的可能，但对于一些较小或位置较特殊的肿瘤可能显示不清。
胸部CT：是诊断纵隔肿瘤最重要的影像学检查方法，能清晰显示纵隔肿瘤的部位、大小、形态、与周围组织器官的关系等，还可帮助判断肿瘤的性质，如通过观察肿瘤的密度、有无钙化、增强扫描后的强化特点等初步鉴别肿瘤是良性还是恶性，例如胸腺瘤在CT上多表现为前上纵隔的软组织肿块，有时可见钙化，增强扫描可有不同程度强化。
磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨力优于CT，在判断肿瘤与血管的关系等方面有一定优势，尤其适用于一些对碘对比剂过敏不能做增强CT的患者。
实验室检查：某些纵隔肿瘤可能有特异性的肿瘤标志物异常，比如生殖细胞肿瘤中的非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤可能有甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等标志物升高；胸腺瘤有时可伴有乙酰胆碱受体抗体阳性等情况提示合并重症肌无力。
病理检查：是明确纵隔肿瘤性质的金标准，可通过纵隔镜检查、胸腔镜检查、经皮穿刺活检等获取肿瘤组织进行病理诊断，例如对于前纵隔的占位病变，纵隔镜活检可以获取组织进行病理分析以明确是胸腺瘤还是其他病变。
纵隔肿瘤的治疗
手术治疗：是纵隔肿瘤主要的治疗方法，绝大多数纵隔肿瘤一经发现，只要无明显手术禁忌证，都应考虑手术切除，尤其是良性肿瘤及有恶变倾向的肿瘤，如胸腺瘤无论良性还是恶性都应尽可能手术切除，神经源性肿瘤等也多通过手术完整切除。对于儿童患者，手术需更加精细，要充分考虑儿童的解剖特点和生理需求，尽量减少手术创伤对儿童生长发育等的影响。
放疗：对于恶性纵隔肿瘤或手术切除不彻底的肿瘤，可辅助放疗，例如胸腺癌术后常需辅助放疗；一些不能手术的晚期纵隔肿瘤也可通过放疗缓解症状、控制肿瘤进展。
化疗：多用于恶性纵隔肿瘤的综合治疗，如生殖细胞肿瘤中的非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤常采用联合化疗方案，通过化学药物杀伤肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，为手术创造条件或控制肿瘤进展。儿童在化疗时需特别关注药物对其生长发育、骨髓抑制等方面的影响，严格遵循儿科化疗的相关规范。
总之，纵隔肿瘤是一类较为复杂的胸部肿瘤性疾病，需要综合利用多种检查手段明确诊断，根据肿瘤的不同类型、患者的具体情况等选择合适的治疗方案。
