胰腺癌的诊断通过影像学检查（腹部超声、增强CT、MRI及MRCP）、血液肿瘤标志物检查（CA19-9等）、病理学检查（ERCP、EUS-FNA）以及结合常见症状进行综合判断，不同年龄、性别患者在检查操作和结果判断等方面有相应特点，需综合各方面情况制定治疗方案。
一、影像学检查
1.腹部超声
作用及特点：腹部超声是胰腺癌筛查的常用初步检查方法，可初步观察胰腺形态、大小及有无占位等情况。但受肠气干扰等因素影响，对于胰腺深部病变或较小肿瘤的检出可能受限。例如，对于一些位置较深、直径小于2cm的胰腺癌，可能难以清晰显示。不同年龄、性别患者进行腹部超声检查时，操作需根据患者具体情况调整，儿童进行超声检查时要注意探头频率等参数选择以保证图像质量。有腹部手术史或肠道积气明显的患者可能需要更耐心的检查操作。
2.增强CT
作用及表现：增强CT是诊断胰腺癌的重要影像学手段。通过静脉注射造影剂后扫描，可清晰显示胰腺肿块的部位、大小、形态，以及与周围血管、脏器的关系等。能发现较小的胰腺癌病灶，对于判断肿瘤有无血管侵犯等具有重要价值。不同年龄患者的CT扫描参数需适当调整，儿童进行增强CT时要严格控制造影剂用量。女性患者若处于孕期则禁忌进行增强CT检查。
3.磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）
优势体现：MRI对软组织的分辨率更高，对于胰腺病变的诊断敏感性和特异性较高。MRCP可清晰显示胰胆管系统，有助于发现胰胆管梗阻等情况，对于诊断胰腺癌导致的胆道梗阻等有独特优势。在年龄较大或有肾功能不全等情况时，MRI相对增强CT可能是更合适的选择，因为MRI无需使用含碘造影剂。女性患者若有金属植入物等情况需提前告知医生以判断是否适合进行MRI检查。
二、血液肿瘤标志物检查
1.CA19-9
指标情况：CA19-9是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但其特异性不是绝对的，在胰腺炎、胆道梗阻等疾病时也可能升高。在胰腺癌患者中，CA19-9水平常升高，但需要结合临床及其他检查综合判断。不同年龄患者的CA19-9正常参考值可能略有差异，一般来说，随着年龄增长，身体代谢等情况变化可能对其有一定影响，但总体参考范围有大致标准。有胆道疾病等情况的患者CA19-9可能出现假阳性升高，需注意鉴别。
2.其他标志物：如CA242、CA50等，也可作为辅助诊断胰腺癌的指标，但单独依靠血液肿瘤标志物诊断胰腺癌是不够的，需要结合多种检查手段。
三、病理学检查
1.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）
操作及取材：通过ERCP可以直接观察十二指肠乳头情况，收集胰液进行细胞学检查，或者取胰腺组织进行活检以明确病理诊断。对于怀疑胰腺癌且其他检查不能明确诊断的患者可考虑此检查。在操作过程中要注意患者的耐受情况，不同年龄患者的操作难度可能不同，儿童进行ERCP需特别谨慎。有凝血功能障碍等情况的患者禁忌进行该检查。
2.超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）
优势及要求：EUS-FNA可以在超声内镜的引导下，准确穿刺胰腺病变部位获取组织进行病理检查，其准确性较高。对于胰腺深部病变的诊断价值更大。在操作前要评估患者的心肺功能等情况，不同年龄患者的操作风险和术后观察重点不同，女性患者在操作前后要注意自身生理周期等对检查的影响。
四、临床症状与综合判断
1.常见症状：胰腺癌患者可能出现腹痛、黄疸、消瘦、乏力等症状，但这些症状缺乏特异性，其他疾病也可能引起类似表现。不同年龄患者的症状表现可能有所差异，儿童患胰腺癌相对罕见，但一旦出现类似腹部不适等表现也需高度重视。女性患者若出现不明原因的黄疸等症状要及时排查。
2.综合判断：医生需要结合患者的影像学检查结果、血液肿瘤标志物情况以及病理学检查结果等进行综合判断，以明确是否为胰腺癌以及胰腺癌的分期等情况，从而制定合适的治疗方案。
