尿路感染是病原体在尿路生长繁殖引发的感染性疾病，病因主要为细菌感染，感染途径多为上行感染，分类有上尿路感染（肾盂肾炎有发热寒战等全身及局部症状）和下尿路感染（膀胱炎尿道炎有膀胱刺激征无明显全身症状），常见症状下尿路感染有尿频尿急尿痛等，上尿路感染有膀胱刺激征及全身局部症状，特殊人群有不同表现，诊断靠尿常规、尿培养、影像学检查，风险因素包括性别生理结构、泌尿系统异常、免疫力低下等，特殊人群需注意如女性保持外阴清洁、糖尿病患者控血糖等。
一、定义
尿路感染是病原体在尿路中生长繁殖而引起的感染性疾病，可累及上尿路（如肾盂、肾实质）及下尿路（如膀胱、尿道），病原体主要为细菌，也可由真菌、支原体、衣原体等引起。
二、病因与分类
（一）病因
主要由细菌感染所致，其中大肠埃希菌是最常见的致病菌，约占尿路感染病原菌的80%~90%，此外，肺炎克雷伯菌、变形杆菌等也可引发感染。感染途径多为上行感染，即病原体由尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏；也可通过血行感染、淋巴道感染等途径致病，但相对少见。
（二）分类
1.上尿路感染：主要指肾盂肾炎，多由细菌上行感染肾脏引起，可出现发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，若未及时有效治疗，可能引发肾功能损害等严重并发症。
2.下尿路感染：包括膀胱炎和尿道炎，主要表现为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），一般无明显全身感染症状，但女性若反复发作可能影响生活质量。
三、症状表现
（一）常见症状
下尿路感染主要表现为尿频（排尿次数明显增多）、尿急（有尿意即需立即排尿）、尿痛（排尿时尿道或膀胱区疼痛），部分患者可出现血尿。上尿路感染除上述膀胱刺激征外，还常伴有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛等全身及局部症状。
（二）特殊人群表现
儿童尿路感染可能出现非典型症状，如发热、呕吐、腹泻、拒食、生长发育迟缓等，需警惕；老年患者症状可能不典型，常表现为意识模糊、乏力等；糖尿病患者合并尿路感染时，易反复感染且病情较难控制，需密切关注血糖波动。
四、诊断方法
（一）尿常规检查
可见白细胞、红细胞增多，尿白细胞酯酶阳性等，提示尿路存在炎症。
（二）尿培养
是诊断尿路感染的重要依据，可明确病原体种类及药敏情况，有助于针对性选用抗菌药物，但需注意留取清洁中段尿以避免污染。
（三）影像学检查
对于反复发作或复杂性尿路感染，可进行超声、CT等影像学检查，以排查泌尿系统有无梗阻、结石、畸形等基础病变。
五、风险因素
（一）性别与生理结构
女性尿道短、宽且直，距离肛门近，易受粪便污染，故尿路感染发生率明显高于男性；绝经后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，也易发生尿路感染。
（二）泌尿系统异常
如尿路结石、肿瘤、先天性尿路畸形等可导致尿液引流不畅，细菌易在局部繁殖引发感染。
（三）免疫力低下
糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等免疫力低下人群，抗感染能力减弱，更易发生尿路感染且易反复。
（四）其他因素
长期留置导尿管、膀胱镜检查等医源性操作，可增加尿路感染风险；不注意个人卫生、饮水过少等也可能诱发尿路感染。
六、特殊人群注意事项
（一）女性
应注意保持外阴清洁，勤换内裤，排尿后从前向后擦拭，避免粪便污染尿道；性生活后及时排尿，可减少细菌滋生。
（二）糖尿病患者
需严格控制血糖，将糖化血红蛋白控制在目标范围内，以降低尿路感染的发生风险及复发几率，同时定期监测尿常规，早期发现尿路感染。
（三）儿童
家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，勤换尿布，保持外阴清洁干燥；避免长时间穿开裆裤，减少粪便污染尿道的机会；若出现发热、呕吐等疑似尿路感染症状，需及时就医。
（四）老年患者
定期进行泌尿系统检查，关注有无前列腺增生等导致排尿不畅的因素；保持充足水分摄入，多排尿以冲洗尿道；家属需密切观察老年患者精神状态、排尿情况等，发现异常及时就诊。
