肺CT淋巴结肿大的原因包括感染性因素（细菌感染如结核分枝杆菌、其他细菌感染，病毒感染如EB病毒、其他病毒感染）、肿瘤性因素（原发性肺癌转移、肺原发性淋巴瘤）、其他因素（自身免疫性疾病如结节病、类风湿关节炎相关肺病变，药物反应）。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.结核分枝杆菌感染
肺结核是导致肺CT淋巴结肿大常见的感染原因之一。结核分枝杆菌可引起肺部的结核病变，同时累及淋巴结。例如，原发性肺结核时，结核菌初次感染肺部，可通过淋巴管播散到肺门淋巴结，引起肺门淋巴结肿大，在肺CT上可清晰看到肿大的淋巴结影。其发病与患者的免疫力有关，免疫力低下人群如艾滋病患者等更容易感染结核分枝杆菌而出现肺淋巴结肿大。
2.其他细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺部感染，也可能波及淋巴结，导致肺内淋巴结反应性增生肿大。例如，严重的肺部细菌感染时，机体的免疫细胞会聚集到感染部位周围的淋巴结，引起淋巴结肿大，在肺CT上表现为淋巴结影。不同年龄人群发生细菌感染的概率和类型有所不同，儿童可能因呼吸道防御功能不完善更容易发生细菌感染相关的肺淋巴结肿大，而老年人由于机体功能衰退，感染后免疫反应相对较弱，但也可能出现此类情况。
（二）病毒感染
1.EB病毒感染
EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，部分患者会出现肺部淋巴结肿大的情况。EB病毒感染与患者的生活方式有关，例如密切的口-口传播等。在肺CT上可观察到肺内淋巴结的改变。不同年龄人群对EB病毒的易感性有差异，儿童感染后症状可能相对较轻，但也可能出现肺淋巴结肿大，而成人感染后有时症状相对明显，也可伴有肺淋巴结肿大。
2.其他病毒感染
如巨细胞病毒感染等，也可能累及肺部淋巴结，导致肺CT上淋巴结肿大。病毒感染引起的肺淋巴结肿大机制主要是病毒在体内繁殖，刺激机体免疫系统，导致淋巴结内免疫细胞增生等改变。
二、肿瘤性因素
（一）原发性肺癌
1.肺癌转移
原发性肺癌可通过淋巴道转移至肺门及纵隔淋巴结，从而在肺CT上显示淋巴结肿大。例如，非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可能发生淋巴结转移。对于有长期吸烟史的人群，尤其是年龄在40岁以上的人群，患原发性肺癌并出现肺淋巴结肿大的风险相对较高。肺癌转移导致的淋巴结肿大在肺CT上通常表现为淋巴结形态不规则、融合等特点。
2.肺原发性淋巴瘤
原发性肺淋巴瘤可表现为肺内淋巴结的异常肿大，其发病机制与淋巴细胞的异常克隆增殖有关。不同年龄人群均可发病，但在某些特定年龄阶段可能有一定的发病特点，例如老年人可能更容易出现一些不典型的表现，但通过肺CT等检查结合病理活检可明确诊断。
三、其他因素
（一）自身免疫性疾病
1.结节病
结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及肺部淋巴结，导致肺CT上淋巴结肿大。其发病机制可能与自身免疫反应异常有关。不同年龄、性别均可发病，在肺CT上常表现为双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大等特征性表现。患者的自身免疫状态是发病的重要因素，自身免疫调节失衡导致机体对一些未知抗原产生过度的免疫反应，引起淋巴结的肉芽肿性病变。
2.类风湿关节炎相关肺病变
部分类风湿关节炎患者可合并肺部病变，出现肺内淋巴结肿大。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，其发病与遗传、免疫等多种因素有关。在肺CT上可观察到淋巴结肿大等肺部改变，女性患者相对男性可能有一定的发病差异，女性在育龄期等特殊阶段自身免疫状态的波动可能影响疾病的发生发展。
（二）药物反应
1.某些药物引起的淋巴结反应
少数情况下，某些药物可能引起机体的过敏或免疫反应，导致肺内淋巴结肿大。例如，一些抗癫痫药物等。不同个体对药物的反应不同，有药物过敏史的人群更容易出现药物相关的肺淋巴结肿大情况。在使用相关药物时，需要密切关注患者的肺部CT等检查，一旦发现淋巴结肿大等异常情况，需考虑药物反应的可能。
