哮喘的防治需从多方面入手,包括避免触发诱因,如了解并避开过敏原、预防呼吸道感染;药物治疗有控制性药物(吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂)和缓解性药物(短效β受体激动剂);免疫治疗可采用过敏原特异性免疫治疗;中医辅助治疗有中药调理、穴位贴敷等;不同特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有各自注意事项,儿童用药需谨慎且关注心理,老年要注意药物相互作用和适度运动,妊娠期要兼顾胎儿安全和心理疏导。
一、避免触发诱因
1.了解过敏原:对于有明确过敏原的哮喘患者,如花粉、尘螨等,需尽量避免接触。例如,在花粉传播季节,减少外出,或外出时佩戴口罩;保持室内清洁,定期清扫灰尘,使用防螨寝具等。不同年龄、性别患者接触过敏原的情况不同,儿童可能更易接触到室内的尘螨等,女性在经期前后激素水平变化可能影响哮喘发作,需特别留意自身接触诱因情况。
2.避免呼吸道感染:呼吸道感染是诱发慢性支气管哮喘发作的常见原因。日常生活中,要根据季节增减衣物,注意个人卫生,勤洗手。不同年龄段人群免疫力不同,儿童免疫力相对较低,更易发生呼吸道感染,需加强防护;老年人随着年龄增长,免疫力下降,也应注意保暖和避免接触感染源。
二、药物治疗
1.控制性药物
吸入性糖皮质激素:是长期控制哮喘的首选药物,通过抗炎作用减轻气道炎症。如布地奈德吸入剂,可有效控制气道炎症,改善哮喘症状。不同年龄患者使用吸入装置的方法不同,儿童可能需要使用儿童型吸入装置并在家长协助下正确使用。
白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,能调节白三烯的生物活性,减轻气道炎症和痉挛。适用于不同年龄的哮喘患者,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘等。
2.缓解性药物
短效β受体激动剂:如沙丁胺醇气雾剂,可迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛,起到平喘作用。急性发作时按需使用,但不宜长期单独使用。不同年龄患者使用时需注意剂量和安全性,儿童使用时要精确掌握剂量。
三、免疫治疗
1.过敏原特异性免疫治疗:对于由变应原引起的哮喘,可采用过敏原特异性免疫治疗。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,减少哮喘发作。但该治疗有一定的适应证和禁忌证,需严格评估患者情况,如年龄较小的儿童可能在免疫治疗的适应情况和安全性评估上需更谨慎。
四、中医辅助治疗
1.中药调理:一些中药方剂或中成药可能对哮喘有一定的辅助治疗作用,如部分平喘止咳的中药方剂,但需在专业中医医生的指导下使用,根据患者的具体病情、年龄、体质等进行辨证论治。不同年龄患者对中药的耐受和反应不同,儿童用药需特别注意药物的剂量和性味等特点。
2.穴位贴敷等疗法:穴位贴敷等中医外治方法也可在一定程度上缓解哮喘症状,通过刺激穴位调节机体免疫和气道功能,但同样需要专业人员操作,并根据患者个体情况选择合适的疗法和穴位等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童哮喘患者的治疗需更加谨慎,在药物选择上尽量避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物,同时要关注其心理状态,因为哮喘可能影响儿童的日常生活和活动,家长要给予更多的关心和心理支持。在避免诱因方面,儿童的生活环境如幼儿园、学校等场所的环境控制也很重要,需要家长和学校共同配合。
2.老年患者:老年哮喘患者常合并其他基础疾病,在药物治疗时需注意药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病等,使用某些治疗哮喘的药物时要考虑对心血管系统的影响。在生活方式上,老年患者的体力活动能力相对较弱,要注意适度的运动锻炼以维持肺功能,但要避免在空气污浊或寒冷的环境中运动。
3.妊娠期患者:妊娠期哮喘患者的治疗需兼顾胎儿的安全,在药物选择上要选择对胎儿影响较小的药物。例如,吸入性糖皮质激素在妊娠期使用相对安全,而一些口服药物可能需要谨慎评估。妊娠期患者的心理状态也很重要,要给予心理疏导,缓解其焦虑情绪,因为情绪波动可能影响哮喘发作。



