男龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症，分为多种类型，有感染和非感染等常见病因，不同类型临床表现不同，可通过体格检查和实验室检查诊断，治疗包括一般治疗和药物治疗，预防需注意个人卫生、避免不洁性行为、积极治疗基础疾病。
一、定义与分类
男龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。可分为急性浅表性龟头炎、念珠菌性龟头炎、浆细胞性龟头炎、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎等不同类型。不同类型的龟头炎在病因、临床表现等方面存在差异。例如急性浅表性龟头炎多因局部摩擦、包皮过长清洁不够等引起，而念珠菌性龟头炎常与念珠菌感染有关，多见于糖尿病患者或长期应用抗生素、激素者。
二、常见病因
1.感染因素
细菌感染：如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等可引起感染导致龟头炎。不注意局部卫生，细菌滋生繁殖，侵犯龟头引发炎症。
真菌感染：白色念珠菌是常见的致病真菌，当人体抵抗力下降或局部环境适宜时，白色念珠菌大量繁殖引起感染，比如糖尿病患者由于血糖控制不佳，局部糖原含量高，利于念珠菌生长，易患念珠菌性龟头炎。
滴虫感染：多因与滴虫感染者发生性行为而被感染，滴虫感染后可引起龟头炎症反应。
2.非感染因素
局部刺激：过度手淫、性生活过于剧烈、内裤摩擦等均可导致龟头局部受到刺激，引起炎症。例如长期频繁手淫的男性，由于手淫时用力不当等原因，容易造成龟头损伤，进而引发炎症。
包皮过长或包茎：包皮过长者包皮覆盖龟头，容易藏污纳垢，包皮垢积聚刺激龟头，引发炎症；包茎患者包皮口狭窄，影响包皮垢排出，进一步加重对龟头的刺激，增加龟头炎的发生风险。比如儿童时期存在包茎的男性，若未及时处理，成年后发生龟头炎的概率相对较高。
三、临床表现
1.急性浅表性龟头炎
初期局部潮红，阴茎皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒感。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。
与局部摩擦、外伤等因素有关，如性生活后、手淫后可能较快出现此类表现。
2.念珠菌性龟头炎
早期潮红，表面散在针尖大小红色丘疱疹，其上覆有点状乳酪样分泌物，脓疱，严重时糜烂、渗出。
患者多有长期应用抗生素、激素或糖尿病等病史，因为这些情况易导致机体免疫力下降或局部环境改变，利于念珠菌生长。
3.浆细胞性龟头炎
多见于中年男性，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。
病因可能与局部刺激、免疫反应等有关。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会观察龟头的外观，包括有无红肿、皮疹、溃疡、渗液等情况，同时检查包皮情况，了解包皮过长或包茎等情况。
2.实验室检查
涂片镜检：对于怀疑真菌感染或滴虫感染的患者，取龟头分泌物涂片，镜检查找病原体，如发现念珠菌孢子或菌丝可诊断念珠菌性龟头炎，发现滴虫可诊断滴虫性龟头炎。
细菌培养：若考虑细菌感染，可进行分泌物细菌培养，明确致病菌种类，以便针对性用药。
五、治疗与预防
1.治疗
一般治疗：保持局部清洁，避免刺激。如为包皮过长引起的反复龟头炎，待炎症消退后可考虑行包皮环切术。
药物治疗：根据不同病因选择相应药物。细菌感染引起的可外用或口服抗生素；真菌感染引起的可外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏等，病情严重者可口服抗真菌药物；滴虫感染引起的可选用甲硝唑等药物治疗。
2.预防
注意个人卫生，每天清洗外阴，保持龟头清洁干燥。包皮过长者应经常上翻包皮清洗，必要时行包皮环切术。
避免不洁性行为，防止性传播感染。
积极治疗糖尿病等基础疾病，提高机体抵抗力，减少念珠菌等感染的机会。
男龟头炎的发生与多种因素相关，了解其病因、临床表现、诊断及防治方法对于男性维护生殖健康至关重要。不同年龄、生活方式的男性都应重视龟头的健康状况，出现相关症状及时就医诊治。
