膝关节疼痛可通过休息与制动减少活动减轻负担;物理治疗中初期冷敷收缩血管消肿止痛,48小时后热敷促进血液循环,适当按摩放松肌肉改善循环;康复锻炼包括股四头肌收缩锻炼稳定膝关节、膝关节屈伸锻炼增加活动度防止粘连;药物治疗可使用非甾体抗炎药缓解轻至中度疼痛;若疼痛持续不缓解等有严重病变迹象需及时就医评估,通过相关检查明确病因进行针对性治疗。
方法:尽量减少膝关节的负重活动,避免长时间站立、行走或上下楼梯等。必要时可使用拐杖等辅助器具减轻膝关节压力。
物理治疗
冷敷
原因:在膝关节疼痛初期(一般是24-48小时内),冷敷可以收缩血管,减少局部充血、肿胀,缓解疼痛。比如运动导致膝关节扭伤后早期冷敷。对于不同年龄人群,儿童运动扭伤膝关节初期也可冷敷,但要注意冷敷时间和温度;老年人如果是退行性膝关节病变急性发作期,冷敷也能减轻炎症反应引起的疼痛。
方法:用冰袋或冷毛巾敷在膝关节表面,每次15-20分钟,每天可重复3-4次,注意避免冻伤皮肤。
热敷
原因:在疼痛48小时后,热敷可以促进局部血液循环,加速炎症吸收,缓解疼痛和肌肉紧张。例如膝关节慢性劳损引起的疼痛,热敷能改善局部代谢。对于女性生理期膝关节因血液循环变化出现的疼痛,热敷可缓解;老年人膝关节血液循环相对较慢,热敷有助于改善膝关节营养供应。
方法:可使用热毛巾、热水袋等,温度以感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行多次。
按摩
原因:适当的按摩可以放松膝关节周围的肌肉,改善膝关节的血液循环,减轻疼痛。比如长时间保持不良姿势导致膝关节周围肌肉紧张引起的疼痛,按摩能缓解肌肉紧张。儿童如果是因玩耍姿势不当引起膝关节周围肌肉轻微紧张,可轻柔按摩;孕妇膝关节因体重增加等原因出现疼痛,可在专业人员指导下进行适度按摩来放松肌肉。
方法:由专业人员或自己轻柔按摩膝关节周围肌肉,如股四头肌、腘绳肌等,按摩力度要适中,避免加重疼痛。
康复锻炼
股四头肌收缩锻炼
原因:加强股四头肌力量可以更好地稳定膝关节,减轻膝关节的压力,缓解疼痛。对于各种原因引起膝关节疼痛的人群,增强股四头肌力量都有好处。比如膝关节术后患者通过股四头肌收缩锻炼促进恢复;运动员膝关节疼痛时通过锻炼股四头肌预防再次损伤。
方法:仰卧位,膝关节伸直,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。
膝关节屈伸锻炼
原因:在疼痛缓解后逐步进行膝关节屈伸锻炼,可以增加膝关节的活动度,防止关节粘连。例如膝关节受伤后经过初期处理,在康复阶段进行屈伸锻炼。老年人膝关节退变伴有活动受限,通过屈伸锻炼改善活动度;儿童如果是膝关节扭伤恢复后期,进行适度屈伸锻炼恢复关节功能。
方法:坐在床边或椅子上,缓慢屈伸膝关节,动作要缓慢、平稳,每次屈伸尽量达到最大范围,10-15次为一组,每天可进行3-4组。
药物治疗(仅提及药物名称)
非甾体抗炎药
适用情况:对于轻至中度膝关节疼痛,如骨关节炎、类风湿关节炎等引起的膝关节疼痛有一定缓解作用。比如骨关节炎患者出现膝关节疼痛可考虑使用非甾体抗炎药。但儿童一般不建议使用非甾体抗炎药,孕妇使用需谨慎,应在医生指导下权衡利弊;老年人使用时要注意可能的胃肠道反应等风险。
举例:常见的有布洛芬等。
就医评估
原因:如果膝关节疼痛持续不缓解、疼痛剧烈、伴有膝关节肿胀明显、发热、活动严重受限等情况,可能存在严重的膝关节病变,如膝关节骨折、韧带断裂、化脓性关节炎等,需要及时就医评估。不同人群出现这些情况的处理urgency不同,儿童膝关节疼痛伴活动受限需尽快就医排查严重问题;老年人膝关节疼痛持续不缓解要及时就诊明确病因。
方法:及时前往医院骨科等相关科室就诊,医生一般会通过详细询问病史、体格检查,必要时结合影像学检查(如X线、磁共振成像等)来明确膝关节疼痛的原因,从而进行针对性治疗。



