慢性前列腺炎是成年男性常见泌尿系统疾病，由病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫异常、神经内分泌因素等致骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等，临床表现有疼痛、排尿异常、性功能障碍、精神神经症状，诊断靠病史采集、直肠指检、前列腺液检查等，分类分慢性细菌性和非细菌性，成年男性要保持良好生活方式，老年男性需鉴别与前列腺增生等病，有基础疾病者治疗需谨慎。
一、定义
慢性前列腺炎是成年男性常见的泌尿系统疾病，指前列腺在病原体感染、排尿功能障碍、免疫炎症反应等多种因素作用下，出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等为主要临床表现的前列腺慢性炎症性疾病。
二、病因
1.病原体感染：是重要病因，常见病原体包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等细菌，沙眼衣原体、支原体等非细菌性病原体也可引发感染，病原体多经尿道逆行感染前列腺。
2.排尿功能障碍：尿道括约肌过度收缩、膀胱出口梗阻等可导致尿液反流进入前列腺腺管，引发化学性前列腺炎，长期尿液反流刺激前列腺可诱发炎症反应。
3.精神心理因素：长期焦虑、抑郁等精神心理状态可能影响神经系统功能，导致盆底肌功能失调，进而与慢性前列腺炎的症状产生关联，部分患者精神心理因素可加重病情。
4.免疫异常：机体免疫功能紊乱时，前列腺局部免疫反应异常激活，可参与慢性前列腺炎的发病过程，如自身抗体形成、免疫细胞浸润等。
5.神经内分泌因素：前列腺的神经内分泌调节失衡可影响前列腺的正常生理功能，例如交感神经兴奋可导致尿道平滑肌收缩，影响尿液排空，进而促进慢性前列腺炎的发生发展。
三、临床表现
1.疼痛症状：主要表现为骨盆区域疼痛，疼痛可出现在会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨上区及腰骶部等部位，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛或刺痛等，症状持续时间较长。
2.排尿异常：常见尿频、尿急、尿痛、尿不尽感，部分患者可出现排尿犹豫、尿线变细、尿流无力等排尿困难表现。
3.性功能障碍：部分患者可伴有性功能减退，如勃起功能障碍、早泄等，这可能与疾病带来的心理压力、局部炎症影响神经血管功能等因素有关。
4.精神神经症状：患者可能出现情绪低落、焦虑、抑郁、失眠、记忆力减退等精神神经症状，这些症状常与疾病带来的不适及对健康的担忧相关。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的症状特点、发病过程、既往泌尿系统疾病史、性生活情况等，有助于初步判断病情。
2.直肠指检：通过直肠指检可了解前列腺的大小、质地、有无结节及压痛等情况，是慢性前列腺炎常用的检查方法之一。
3.前列腺液检查：前列腺液常规检查可见白细胞、卵磷脂小体数量异常等，若进行细菌培养可明确是否存在病原体感染及病原体类型。
4.尿液和前列腺液分段定位培养：通过分段收集尿液和前列腺液进行培养，有助于鉴别是细菌性还是非细菌性前列腺炎。
5.影像学检查：如超声检查等，可辅助了解前列腺的形态、结构等情况，排除其他泌尿系统疾病。
五、分类
1.慢性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起，前列腺液培养可发现致病病原体，经规范的抗感染治疗可能取得较好疗效。
2.慢性非细菌性前列腺炎：发病与病原体感染关系不明确，可能与排尿功能障碍、免疫炎症反应、精神心理因素等多种非感染性因素相关，临床较为常见，治疗相对复杂，需综合多方面因素进行干预。
六、不同人群特点及注意事项
成年男性：需注意保持良好生活方式，避免久坐、长时间骑车、酗酒、食用辛辣食物等可能诱发或加重症状的行为，定期进行泌尿系统健康检查。
老年男性：需警惕慢性前列腺炎与前列腺增生等疾病的鉴别诊断，因两者可能有相似症状表现，若出现排尿异常等症状应及时就医明确诊断。
有基础疾病或特殊病史男性：如合并糖尿病、免疫缺陷等疾病的患者，慢性前列腺炎的治疗需更加谨慎，应在医生指导下综合评估病情后选择合适的治疗方案，同时需密切关注基础疾病对前列腺炎病情的影响及前列腺炎对基础疾病的可能干扰。
