膀胱炎的发病因素包括细菌感染、非细菌感染因素及其他因素。细菌感染中大肠埃希菌是最常见致病菌,变形杆菌、克雷伯菌等也可引发;非细菌感染因素有化学性刺激(如膀胱灌注药物、避孕用品)和放射性损伤(盆腔放疗);其他因素包括免疫力低下(老年人、免疫抑制患者)和尿路梗阻(前列腺增生、尿路结石)。
一、细菌感染
1.大肠埃希菌
发病情况:大肠埃希菌是引起膀胱炎最常见的致病菌,约占尿路感染的80%左右。女性由于解剖结构的特点,尿道短而宽,距离肛门较近,大肠埃希菌更容易由尿道上行至膀胱引起感染。例如,一项针对女性膀胱炎患者的研究发现,从尿液中分离出大肠埃希菌的比例较高。
年龄与性别影响:女性在性活跃期、绝经后等阶段,由于生理结构或激素水平变化等因素,更易受到大肠埃希菌等细菌的侵袭引发膀胱炎。而男性一般较少发生,但如果存在前列腺增生等疾病,也可能因尿液引流不畅,导致大肠埃希菌等细菌在膀胱内滋生引起感染。
2.其他细菌
变形杆菌:变形杆菌可通过泌尿系统侵入膀胱,其感染往往与尿路结石等因素相关。当存在尿路结石时,结石表面易附着细菌,变形杆菌等细菌容易在局部定植并引发膀胱炎。对于有尿路结石病史的患者,变形杆菌引起膀胱炎的风险相对较高。
克雷伯菌:克雷伯菌引起膀胱炎相对较少见,但在一些免疫力低下的人群中,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,克雷伯菌可通过血液或尿路途径到达膀胱引发感染。糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体免疫力下降,容易受到克雷伯菌等病原体的感染,从而增加膀胱炎的发病风险。
二、非细菌感染因素
1.化学性刺激
膀胱灌注药物:某些进行膀胱灌注治疗的患者,如因膀胱癌等疾病进行膀胱灌注化疗药物的患者,药物可能对膀胱黏膜产生化学性刺激,导致膀胱炎的发生。例如,丝裂霉素等膀胱灌注药物在使用过程中,可能引起膀胱黏膜的炎症反应,出现尿频、尿急、尿痛等膀胱炎症状。
避孕用品:部分女性使用的避孕凝胶、避孕套等避孕用品中的化学物质可能刺激尿道和膀胱黏膜,增加膀胱炎的发病风险。如某些含有杀精剂的避孕凝胶,其成分可能对膀胱黏膜有刺激性,长期或频繁使用可能导致膀胱黏膜的损伤和炎症。
2.放射性损伤
盆腔放疗:因盆腔恶性肿瘤如宫颈癌、前列腺癌等进行放疗的患者,膀胱可能受到放射性损伤而引发膀胱炎。放疗过程中,射线会损伤膀胱黏膜细胞,导致黏膜充血、水肿、溃疡等,从而出现膀胱炎的症状,如血尿、尿频、尿急等。一般在放疗开始后数周或数月可能逐渐出现相关症状,且放射性膀胱炎的恢复较为缓慢,对患者的生活质量有一定影响。
三、其他因素
1.免疫力低下
老年人:老年人机体免疫力下降,包括细胞免疫和体液免疫功能减退。例如,老年人的T淋巴细胞功能降低,对病原体的清除能力减弱。同时,老年人常合并多种基础疾病,如糖尿病、冠心病等,进一步削弱了机体的抵抗力,使得细菌等病原体更容易在膀胱内定植引发膀胱炎。
免疫抑制患者:接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者,以及艾滋病患者等免疫抑制人群,由于机体免疫功能受到抑制,对细菌、病毒等病原体的抵御能力大幅下降,膀胱炎的发病风险显著增加。如器官移植患者使用免疫抑制剂后,体内的免疫监视功能减弱,容易发生各种机会性感染,包括膀胱炎。
2.尿路梗阻
前列腺增生:男性前列腺增生时,增生的前列腺组织会压迫尿道,导致尿路梗阻,尿液排出不畅。尿液在膀胱内潴留,有利于细菌的生长繁殖,从而引发膀胱炎。据统计,约50%以上的前列腺增生患者会合并膀胱炎。随着前列腺增生病情的进展,尿路梗阻加重,膀胱炎的发生概率也会相应增加。
尿路结石:尿路结石可造成尿路梗阻,使尿液流通受阻,尿液中的细菌容易在梗阻部位以上的膀胱内积聚,引发膀胱炎。例如,输尿管结石导致尿液无法顺利排入膀胱,膀胱内尿液滞留,为细菌滋生提供了条件,进而引起膀胱炎。而且结石本身对膀胱黏膜的机械性刺激也会加重炎症反应。



