HPV感染分无明显症状的亚临床或潜伏感染及低危、高危型感染相关症状,低危型可致生殖器疣(好发部位及症状)、罕见呼吸道乳头瘤病(婴幼儿症状),高危型可引发宫颈病变(早期及进展症状)、肛门癌(早晚期症状)、外阴癌(主要症状),不同人群感染症状表现有差异需关注自身健康定期检查。
一、无明显症状的感染情况
大部分HPV(人乳头瘤病毒)感染属于亚临床感染或潜伏感染,感染者没有任何自觉症状,仅在进行HPV检测等相关检查时发现感染情况。这种情况在免疫力正常的人群中较为常见,因为人体自身的免疫系统有可能在不知不觉中清除病毒,而不出现可察觉的症状。例如,很多年轻女性在体检时发现HPV阳性,但自身没有任何不适表现。
二、低危型HPV感染相关症状
1.生殖器疣
发病部位:主要好发于生殖器及肛门周围等部位。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等。
症状表现:初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。一般无自觉症状,部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。低危型HPV中的6型和11型是引起生殖器疣的主要亚型。比如一些有不洁性生活史的人群,就容易感染此类HPV而出现生殖器疣的症状。
2.呼吸道乳头瘤病
发病情况:较为罕见,多发生于婴幼儿。主要是由于HPV通过产道感染或在子宫内感染所致。
症状表现:表现为呼吸道黏膜的乳头瘤样增生,可出现声音嘶哑、呼吸困难、喘鸣等症状,严重时可导致气道阻塞,危及生命。例如,婴幼儿可能会出现持续的咳嗽、呼吸急促等情况,进一步检查发现呼吸道有乳头瘤样病变。
三、高危型HPV感染相关症状
1.宫颈病变相关症状
宫颈上皮内瘤变(CIN):在疾病早期通常无明显症状,部分患者可能出现阴道分泌物增多、接触性出血(如性生活后或妇科检查后阴道少量出血)等。随着病变进展,CINⅢ级可能会有更多异常表现,但多数仍无特异性症状。比如一些有性生活的女性,在进行常规妇科检查时,通过TCT(液基薄层细胞学检测)和HPV检测发现异常,进一步检查发现宫颈上皮内瘤变。
宫颈癌:早期可能无症状,随着病情发展,可出现阴道不规则流血,年轻患者常表现为接触性出血(性生活或妇科检查后出血),老年患者常为绝经后不规则阴道流血;阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭;晚期患者因癌组织侵犯周围组织,可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期患者还可出现贫血、恶病质等全身衰竭症状。高危型HPV中的16型、18型等是导致宫颈癌的主要亚型,例如长期高危型HPV感染且未得到有效干预的女性,发生宫颈癌的风险会明显增加。
2.其他部位高危型HPV感染相关症状
肛门癌:早期可能无明显症状,随着病情进展,可出现肛门不适、瘙痒、便血、排便习惯改变等症状,晚期可出现疼痛、消瘦等表现。高危型HPV感染可能是肛门癌的致病因素之一,尤其是有高危性行为等情况的人群需要警惕。
外阴癌:主要症状为外阴瘙痒、局部肿块或溃疡,常伴有疼痛、出血等。高危型HPV感染可能与部分外阴癌的发生有关,比如长期外阴皮肤黏膜受到HPV感染刺激的女性。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在HPV感染症状表现上可能存在差异。例如,老年女性由于机体免疫力相对较低,HPV感染后出现相关病变的进展可能相对较快;男性如果有多个性伴侣等高危生活方式,感染HPV的风险增加,感染后出现生殖器疣等症状的可能性也会提高;有HPV感染高危因素(如既往有宫颈病变病史等)的人群,需要更加密切关注自身健康状况,定期进行相关检查以便早期发现病变并及时处理。



