过敏性肺炎的评估包括临床表现、实验室检查、影像学检查和肺功能检查。临床表现分急性、亚急性、慢性型，各有不同症状和体征；实验室检查血液学有血常规、血清学相关，影像学有胸部X线和CT表现，肺功能有通气和弥散功能变化，不同人群检查有其特点。
一、临床表现评估
1.症状表现
急性型：多在接触过敏原后4-8小时出现症状，常见症状有发热、寒战、咳嗽、呼吸困难、乏力、肌肉酸痛等。例如，有研究表明，在因暴露于发霉干草等过敏原后发生过敏性肺炎的患者中，约80%会出现咳嗽症状，约70%会有呼吸困难表现。儿童患者可能在接触过敏原后出现类似表现，但由于表达能力受限，可能更易出现呼吸急促等表现，且可能伴有食欲减退等情况。
亚急性型：起病相对较缓，症状包括咳嗽、气短、体重下降、乏力等，咳嗽多为干咳或少量白痰，气短在活动后加重，部分患者可出现低热。
慢性型：病情呈进行性发展，主要表现为进行性加重的呼吸困难、咳嗽、消瘦等，患者肺功能逐渐下降，生活质量明显受影响，老年人患慢性过敏性肺炎时，由于本身肺功能储备相对较差，症状可能更为明显，且更容易合并其他基础疾病，加重病情。
2.体征表现
急性型患者可能在双肺底闻及吸气末爆裂音（Velcro啰音），儿童患者由于胸廓等结构特点，啰音的听诊可能相对不典型，但仍可尝试听诊。亚急性和慢性型患者也可能出现Velcro啰音，同时可能有杵状指等表现，老年人出现杵状指时需警惕肺部慢性病变的可能。
二、实验室检查
1.血液学检查
血常规：急性期可能出现白细胞计数升高，以中性粒细胞增多为主，儿童患者白细胞计数变化可能因年龄不同而有差异，新生儿和婴儿白细胞计数正常范围与儿童不同，需结合年龄判断。慢性期可能出现红细胞沉降率（ESR）增快，C-反应蛋白（CRP）升高，老年人由于身体机能衰退，ESR和CRP的变化可能不如年轻人敏感，但仍有一定参考价值。
血清学检查：特异性IgG抗体检测是重要指标，针对常见过敏原的特异性IgG抗体阳性有助于诊断。例如，对于因接触鸟粪过敏原的过敏性肺炎患者，检测血清中针对鸟抗原的特异性IgG抗体，若呈阳性，对诊断有重要提示作用。儿童患者检测特异性IgG抗体时，需考虑其免疫系统发育情况，可能存在抗体产生相对较晚或不典型的情况。
三、影像学检查
1.胸部X线检查
急性型早期可能无明显异常，后期可出现双肺弥漫性斑片状浸润影，多分布在中下肺野；亚急性型可见双肺弥漫性网格状、结节状阴影；慢性型表现为肺间质纤维化，出现肺体积缩小、网状阴影加重等表现。儿童胸部X线检查时需注意辐射剂量，要在必要时谨慎进行，且儿童肺部影像学表现可能与成人有所不同，如儿童可能更易出现肺门影增大等非典型表现。
2.胸部CT检查
急性型CT可见磨玻璃影、斑片状实变影，伴有小叶中心结节；亚急性型表现为网格影、小结节影及牵引性支气管扩张；慢性型显示肺间质纤维化，蜂窝肺形成等。高分辨率CT（HRCT）对过敏性肺炎的诊断价值更高，能更清晰地显示肺部细微病变，对于老年人和儿童，HRCT检查需根据具体病情权衡利弊，老年人可能对辐射更敏感，儿童则需在确保安全的情况下进行检查。
四、肺功能检查
1.通气功能检查
可出现阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍或混合性通气功能障碍。急性型患者可能以阻塞性通气功能障碍为主，表现为FEV/FVC（第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值）降低；慢性型多为限制性通气功能障碍，FEV和FVC均降低。儿童肺功能检查需要患儿较好的配合，对于不配合的儿童可能需要采用其他辅助方法评估肺功能，且儿童不同年龄段肺功能正常参考值不同，需准确判断。
2.弥散功能检查
弥散功能降低，急性型患者可能出现弥散量（DLCO）下降，慢性型患者弥散功能下降更为明显，反映了肺泡-毛细血管膜的弥散功能受损，老年人和儿童的弥散功能检查结果需结合其年龄相关的正常范围进行判断。
