子宫内膜异位症的治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、GnRH-a等）、手术治疗（保守性、半根治性、根治性手术）、聚焦超声治疗，还需进行康复与生活方式调整（运动锻炼、饮食调整、心理调节），同时不同特殊人群有相应注意事项，如育龄期女性尽早制定个体化方案、接近更年期女性选择治疗方案需综合考量、合并其他疾病患者用药需谨慎评估对其他疾病的影响。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧酶途径减少前列腺素合成来缓解疼痛，适用于轻度子宫内膜异位症相关疼痛，有大量临床研究证实其能有效减轻疼痛症状，如布洛芬等。
2.口服避孕药：可抑制排卵，使子宫内膜萎缩，从而减少异位内膜的生长，对缓解疼痛和减少经量有一定作用，多项研究表明其能改善患者的疼痛等临床症状。
3.孕激素：如甲地孕酮等，能使异位内膜蜕膜化并萎缩，对缓解疼痛和控制疾病进展有一定效果，相关研究显示其可改善患者的盆腔疼痛等情况。
4.GnRH-a：通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，造成暂时性闭经，使异位内膜萎缩，常用于中-重度子宫内膜异位症的治疗，大量临床试验支持其在缩小病灶、缓解症状方面的有效性。
二、手术治疗
1.保守性手术
适用于有生育要求的患者：通过手术尽可能去除或破坏异位内膜病灶，但保留子宫、一侧或双侧卵巢。例如对于年轻且希望保留生育功能的患者，可行盆腔异位病灶切除术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术等，研究表明保守性手术可改善患者的生育结局，约30%-50%的患者术后一年内可妊娠。
2.半根治性手术
适用于无生育要求、症状明显且年龄较大的患者：切除子宫和双侧附件，同时尽可能切除盆腔内异位病灶。该手术能较为彻底地去除病灶来源，但会导致患者提前进入更年期，需充分评估患者意愿及身体状况。
3.根治性手术
适用于病情严重、年龄较大且无生育要求的患者：切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位病灶，是最彻底的手术方式，但对患者身体影响较大，术后需密切关注内分泌等方面的变化。
三、聚焦超声治疗
1.原理及作用：利用超声波的能量聚焦于体内的子宫内膜异位病灶，使病灶组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。有研究显示聚焦超声治疗能有效缓解患者的疼痛症状，且对子宫等周围组织损伤较小，尤其适用于不宜手术或药物治疗效果不佳的患者，但该治疗方法的长期疗效仍需更多长期随访研究来证实。
四、康复与生活方式调整
1.运动锻炼：适当的运动如有氧运动（快走、慢跑等）、瑜伽等有助于增强体质，改善盆腔血液循环，缓解疼痛症状。研究表明规律运动的子宫内膜异位症患者疼痛程度较不运动者有所减轻。
2.饮食调整：建议患者保持均衡饮食，增加蔬菜水果的摄入，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄取。有研究提示合理的饮食结构可能对缓解炎症反应等有一定帮助，从而间接改善子宫内膜异位症相关症状。
3.心理调节：子宫内膜异位症患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，因为疾病可能影响生育、导致疼痛等。家属应给予患者心理支持，患者自身可通过心理咨询、冥想等方式调节心理状态，良好的心理状态有助于提高患者对治疗的依从性及整体生活质量，多项研究证实心理干预可改善患者的心理状况和生活质量。
五、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：对于有生育需求的育龄期子宫内膜异位症患者，应尽早在医生指导下制定个体化治疗方案，因为子宫内膜异位症可能影响生育，如导致输卵管粘连、排卵障碍等，早期干预有助于提高受孕几率。
2.接近更年期女性：接近更年期的患者在选择治疗方案时需综合考虑卵巢功能等情况，手术治疗如半根治性手术等可能会加速更年期的到来，需充分与患者沟通其利弊。
3.合并其他疾病患者：若患者合并有心血管疾病、糖尿病等其他慢性疾病，在选择药物治疗时需谨慎评估药物对其他疾病的影响，例如使用GnRH-a可能会对骨代谢等产生影响，对于合并骨质疏松等疾病的患者需额外关注骨健康情况。
