73岁老人前列腺癌治疗需综合评估患者整体健康状况、前列腺癌临床分期、肿瘤病理特征等因素来选择治疗方式，根治性前列腺切除术有开放、腹腔镜、机器人辅助等方式，非手术治疗可选择内分泌治疗、放疗等，家属要陪伴老人与医生充分沟通，为老人制定个体化治疗方案并关注其心理状态。
一、前列腺癌手术的评估因素
1.患者整体健康状况
73岁老人的心肺功能是重要考量指标。例如，需评估老人是否能耐受手术相关的应激。如果老人存在严重的心肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病处于急性发作期，或严重冠心病、心力衰竭等，手术风险会显著增加。一般会通过心肺功能检查，如心电图、心脏超声、肺功能测定等了解心肺功能情况。
还要评估老人的肝肾功能。肝脏和肾脏是人体重要的代谢和排泄器官，肝肾功能异常会影响手术药物的代谢和手术的耐受性。通过肝功能检查（如转氨酶、胆红素、白蛋白等指标）和肾功能检查（如肌酐、尿素氮等指标）来评估。
2.前列腺癌的临床分期
对于早期前列腺癌（如T1-T2期），如果老人身体状况允许，手术可能是一种有效的治疗手段。早期前列腺癌通过手术有较大机会切除肿瘤组织，从而控制疾病进展。例如，临床研究表明，早期前列腺癌患者行根治性前列腺切除术，五年生存率相对较高。
而对于晚期前列腺癌（如T3-T4期或伴有远处转移），手术可能不是首选的治疗方式。因为晚期肿瘤往往已经扩散，单纯手术难以完全切除病灶，可能需要结合其他治疗手段，如内分泌治疗、放疗等。
3.肿瘤的病理特征
前列腺癌的分级（Gleason评分）也是重要因素。Gleason评分越高，肿瘤的侵袭性越强。如果Gleason评分较高，手术治疗的效果可能会受到一定影响。例如，Gleason评分8-10分的前列腺癌，手术预后相对较差，需要综合考虑是否手术以及选择合适的手术方式和辅助治疗方案。
二、手术治疗的方式及适用情况
1.根治性前列腺切除术
开放手术：适用于身体状况相对较好，能够耐受较大手术创伤的73岁老人。开放手术可以较为直观地暴露前列腺区域，进行肿瘤的切除，但手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长。
腹腔镜下根治性前列腺切除术：具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。但对手术医生的技术要求较高，需要老人的身体状况能够耐受腹腔镜手术的气腹等操作相关的生理变化。如果老人腹腔粘连不严重，心肺功能能够耐受气腹导致的呼吸循环变化，腹腔镜手术是一个较好的选择。
机器人辅助根治性前列腺切除术：同样具有创伤小、操作精细等优势。对于73岁老人，如果经济条件允许且手术医生熟练掌握机器人手术操作，也可以考虑这种手术方式，但需要综合评估老人的整体状况是否适合机器人手术的特殊要求。
三、非手术治疗的替代方案及适用情况
1.内分泌治疗
对于身体状况较差，无法耐受手术的73岁前列腺癌老人，内分泌治疗是一种重要的治疗选择。内分泌治疗通过降低体内雄激素水平来抑制前列腺癌细胞的生长。例如，药物去势（如使用促性腺激素释放激素类似物）或抗雄激素药物治疗。临床研究显示，内分泌治疗可以缓解症状，延长患者的生存期，尤其是对于晚期前列腺癌患者。
2.放疗
放射治疗包括外照射放疗和近距离放疗等。外照射放疗适用于不能耐受手术的老人，通过高能射线杀死前列腺癌细胞。近距离放疗则是将放射性粒子植入前列腺组织内，局部释放射线进行治疗。对于73岁老人，放疗可以作为根治性治疗的替代，尤其是对于那些因身体原因不能进行手术的患者，能够有效控制肿瘤生长，缓解症状。
四、温馨提示
73岁老人在考虑前列腺癌是否手术时，家属应充分陪伴老人，与医生进行充分沟通。医生会根据老人的具体情况，包括上述各项因素，综合权衡手术治疗和非手术治疗的利弊，为老人制定最适合的个体化治疗方案。同时，要关注老人的心理状态，因为疾病和治疗方案的选择可能会给老人带来较大心理压力，需要给予老人心理支持，帮助老人以积极的心态面对疾病和治疗。
