骨折后错位有局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感、疼痛与肿胀、功能障碍等症状。局部畸形是骨折端移位致患肢形状改变,儿童畸形表现特殊;异常活动是无关节部位出现不正常活动,不当活动会加重;骨擦音或骨擦感是骨折端摩擦产生,既往骨折史会影响其表现;疼痛是骨折部位周围组织受刺激致剧烈疼痛,儿童疼痛表现不同,肿胀因血管破裂出血和炎症反应,患肢下垂或不当制动会加剧;功能障碍是患肢正常功能受影响,老年人骨折错位后功能障碍恢复更困难。
成因及表现:骨折端移位可使患肢出现明显的形状改变,比如原本肢体的正常轮廓消失,呈现出短缩、成角或旋转等异常形态。以肱骨骨折为例,若发生错位,可能出现上臂的成角畸形,从外观上能明显看出与正常肢体不同的弯曲角度。这是因为骨折断端的位置发生了改变,导致骨骼的正常排列遭到破坏,进而引起肢体外观的改变。
年龄因素影响:儿童的骨骼处于生长发育阶段,骨折后错位可能导致的畸形表现与成人有所不同。儿童骨骼的柔韧性相对较好,可能出现一些较为特殊的畸形,如青枝骨折时可能表现为局部的成角而没有明显的完全断裂,这是由于儿童骨皮质较软,折断时像嫩树枝折曲一样。
异常活动
成因及表现:正常情况下肢体的某个部位是不能活动的,但骨折发生错位后,在没有关节参与的部位出现了不正常的活动。例如前臂骨折错位后,在原本不能活动的部位出现了异常的屈伸等活动。这是因为骨折断端之间不再是稳定的连接关系,当受到外力或肌肉牵拉等情况时,断端之间会产生相对运动,从而表现出异常活动。
生活方式影响:如果患者在骨折后仍进行不恰当的活动,会加重异常活动的程度。比如骨折后过早地进行患肢的过度活动,会使骨折断端的错位情况进一步恶化,异常活动更加明显。
骨擦音或骨擦感
成因及表现:骨折端相互摩擦时会产生一种可听到的声音或感觉到的摩擦感。当医生检查骨折部位时,可触及到骨擦感,也可听到骨擦音。这是骨折错位的一个较为典型的体征,是由于骨折断端的表面不平整,在相互移动时产生摩擦所致。例如胫腓骨骨折错位时,在检查过程中可以感觉到骨擦感或听到骨擦音。
病史相关:如果患者有既往骨折病史,再次发生骨折错位时,骨擦音或骨擦感的表现可能会因为局部组织的损伤情况等因素而有所不同。既往骨折可能导致局部软组织粘连等情况,会影响骨擦音或骨擦感的明显程度。
疼痛与肿胀
疼痛
成因及表现:骨折错位后,骨折部位周围的组织受到刺激,会引起剧烈疼痛。受伤部位会出现明显的压痛,而且在活动患肢或按压骨折部位时,疼痛会加剧。这是因为骨折断端刺激了周围的神经末梢,同时局部组织的损伤也会导致炎症反应,进一步加重疼痛。例如股骨骨折错位后,患者会感到受伤部位疼痛难忍,不敢触碰。
年龄因素:儿童对疼痛的感知和表达与成人不同。儿童可能因为无法准确表达疼痛的程度而表现出哭闹不安等情况,而且儿童骨折后的疼痛可能会因为其活泼好动的生活方式而更容易被诱发加重。
肿胀
成因及表现:骨折错位会导致局部血管破裂出血,同时组织损伤引起炎症反应,使得局部出现肿胀。肿胀程度可轻可重,严重时可能会影响肢体的血液循环。比如手部骨折错位后,整个手部会明显肿胀,皮肤可能会出现发亮、紧绷的情况。
生活方式影响:如果患者在骨折后患肢处于下垂位置,会因为重力作用导致肿胀加剧。而且如果患者在受伤后没有及时进行正确的制动,继续活动患肢,也会加重局部的出血和炎症反应,使肿胀更加明显。
功能障碍
成因及表现:由于骨折错位,患肢的正常功能受到影响,患者无法正常使用患肢进行活动。例如腿部骨折错位后,患者无法正常站立和行走。这是因为骨折断端的不稳定以及疼痛等因素,限制了患肢的正常运动功能。
特殊人群情况:对于老年人来说,本身可能存在骨质疏松等情况,骨折错位后功能障碍的恢复可能会更加困难。而且老年人的生活方式往往较为依赖患肢的功能,骨折后的功能障碍会对其日常生活造成严重影响,如影响行走、自理能力等。



