龟头炎的病因包括感染性因素（细菌、真菌、病毒、寄生虫感染）和非感染性因素（过敏反应、机械性刺激、化学性损伤、系统性疾病关联），高危人群为包皮过长或包茎者、糖尿病患者等，预防需注意清洁、保持干燥等，诊断通过病史、体查和实验室检查明确病因，治疗依病因用相应药物，同时孕妇、肝功能不全者及儿童等特殊人群用药有禁忌。
一、感染性因素
1.1.细菌性感染
龟头炎最常见的感染性病因是细菌，尤其是金黄色葡萄球菌、链球菌等革兰氏阳性菌。这类细菌可通过性接触、个人卫生不良（如未及时清洁包皮垢）或皮肤破损处侵入龟头黏膜，引发急性或慢性炎症。临床研究显示，包皮过长或包茎患者因局部潮湿环境更易滋生细菌，感染风险增加3~5倍。
1.2.真菌性感染
白色念珠菌是龟头真菌感染的主要病原体，占感染性龟头炎的20%~30%。真菌感染多见于免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者）或性伴侣有真菌性阴道炎的患者。真菌通过微小皮肤裂隙侵入，形成红斑、脱屑及白色分泌物，症状易反复发作。
1.3.病毒性感染
单纯疱疹病毒（HSV）和人类乳头瘤病毒（HPV）也可导致龟头炎。HSV-2型感染表现为群集性水疱、溃疡，伴疼痛；HPV感染则可能引发尖锐湿疣，表现为菜花样赘生物。性传播是主要途径，未使用安全套者感染风险显著升高。
1.4.寄生虫感染
阴虱、疥螨等寄生虫可通过直接接触传播，寄生在龟头及周围皮肤，引发剧烈瘙痒、红色丘疹。此类感染多见于卫生条件差或性伴侣有寄生虫感染者，需通过显微镜检查确诊。
二、非感染性因素
2.1.过敏反应
接触性龟头炎常由避孕套乳胶、洗涤剂、润滑剂或药物（如抗生素软膏）过敏引起。症状包括局部红斑、水肿、瘙痒，严重时可出现水疱或糜烂。过敏体质者使用新护肤品或药物前需进行皮肤测试。
2.2.机械性刺激
过度清洁（如使用刺激性肥皂）、频繁性行为或包皮手术后的摩擦均可导致龟头黏膜损伤，引发非特异性炎症。长期穿紧身内裤或化纤材质衣物也会因局部闷热、摩擦加重症状。
2.3.化学性损伤
尿液残留、精液刺激或接触某些化学物质（如消毒剂）可能破坏龟头皮肤屏障，导致化学性皮炎。糖尿病患者因尿液含糖量高，更易发生此类刺激。
2.4.系统性疾病关联
银屑病、红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及龟头，表现为边界清晰的红斑、鳞屑。此类患者需通过皮肤活检确诊，并针对原发病治疗。
三、高危人群与预防措施
3.1.高危人群特征
包皮过长或包茎者、糖尿病患者、免疫力低下者（如HIV感染者）、性活跃且未使用安全套者、个人卫生习惯差者是龟头炎的高发人群。研究显示，包皮环切术可使男性龟头炎发生率降低60%~70%。
3.2.日常预防建议
每日用温水清洁龟头及包皮，避免使用刺激性产品；保持局部干燥，选择棉质透气内裤；性行为前后清洁生殖器，固定性伴侣并使用安全套；控制血糖（糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下）。
3.3.特殊人群注意事项
糖尿病患者需定期检查足部及生殖器皮肤，早期发现感染迹象；免疫抑制患者（如器官移植后）应避免接触可能污染的物品，出现症状立即就医；儿童因包皮未完全分离，需由家长协助清洁，避免强行翻洗导致损伤。
四、诊断与治疗原则
4.1.诊断流程
通过病史询问（如性接触史、过敏史）、体格检查（观察红斑、分泌物性状）及实验室检查（分泌物涂片、培养、PCR检测）明确病因。真菌感染者可见芽生孢子，细菌感染者白细胞计数升高，病毒感染者血清抗体阳性。
4.2.治疗方案
细菌性感染可外用莫匹罗星软膏；真菌性感染需用克霉唑乳膏；病毒性感染需口服伐昔洛韦；过敏反应者需停用可疑物质并外用糖皮质激素（短期使用）。系统性疾病相关龟头炎需联合免疫抑制剂治疗。
4.3.用药禁忌
孕妇及哺乳期女性避免使用某些抗真菌药（如伊曲康唑）；肝功能不全者慎用口服抗病毒药；儿童用药需严格按体重调整剂量，避免使用强效糖皮质激素。
