慢阻肺治疗分稳定期和急性加重期及特殊人群注意事项。稳定期需戒烟，用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物，进行康复治疗和疫苗接种；急性加重期要确定原因和严重程度，用支气管舒张剂、氧疗、抗生素、糖皮质激素，严重时机械通气；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意要点。
一、稳定期治疗
（一）戒烟
吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟可减缓肺功能下降速度，无论病程长短，戒烟对慢阻肺患者都有益，应劝导所有慢阻肺患者戒烟。
（二）药物治疗
1.支气管舒张剂：是控制慢阻肺症状的主要药物，可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限。常用药物如沙丁胺醇、特布他林等短效β受体激动剂，起效快，持续时间短；沙美特罗、福莫特罗等长效β受体激动剂，作用持续时间长；噻托溴铵等抗胆碱能药物，可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力，舒张支气管。
2.糖皮质激素：对于FEV占预计值百分比<50%且有临床症状以及反复加重的慢阻肺患者，可吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，能改善症状和肺功能，减少急性加重频率。
（三）康复治疗
包括呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）、运动训练（如步行、踏车等有氧训练）、营养支持等。呼吸训练可改善呼吸肌功能，提高呼吸效率；运动训练能增强患者的运动耐力；合理的营养支持有助于改善患者营养状况，提高机体免疫力。
（四）疫苗接种
流感疫苗可降低慢阻肺患者流感相关并发症的发生风险，每年应接种流感疫苗；肺炎球菌疫苗也可降低慢阻肺患者肺炎的发生风险，对于年龄≥65岁的慢阻肺患者或年龄<65岁但伴有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的慢阻肺患者，可接种肺炎球菌疫苗。
二、急性加重期治疗
（一）确定急性加重的原因及病情严重程度
常见诱因有细菌或病毒感染、空气污染、气道分泌物潴留等。通过病史、症状、体征、实验室检查（如血常规、C反应蛋白、胸部X线或CT等）来评估病情严重程度，如判断是否出现呼吸衰竭、肺心病等并发症。
（二）治疗措施
1.支气管舒张剂：可按需增加短效支气管舒张剂的使用频率，如吸入短效β受体激动剂联合抗胆碱能药物，必要时可通过雾化吸入给药。
2.氧疗：纠正低氧血症，使血氧饱和度≥90%。对于伴有高碳酸血症的呼吸衰竭患者，应给予低流量吸氧（1-2L/min），避免吸入氧浓度过高导致二氧化碳潴留加重。
3.抗生素：当患者出现脓性痰增多等细菌感染征象时，应使用抗生素。根据病情严重程度及当地细菌耐药情况选择抗生素，如轻、中度加重可选用阿莫西林/克拉维酸、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星等）；重度加重可选用头孢曲松、头孢噻肟等静脉用药。
4.糖皮质激素：口服或静脉使用糖皮质激素可减轻急性加重的严重程度，如泼尼松龙30-40mg/d，连用5-7天；或静脉滴注甲泼尼龙40mg/d，然后根据病情逐渐减量。
5.机械通气：对于严重呼吸衰竭患者，如出现呼吸肌疲劳、二氧化碳潴留进行性加重、意识改变等情况，可能需要机械通气治疗，包括无创机械通气和有创机械通气。
特殊人群注意事项
（一）儿童慢阻肺
儿童慢阻肺相对少见，但对于有反复下呼吸道感染、喘息等症状的儿童，应注意排查。治疗上需谨慎选择药物，避免使用不适合儿童的支气管舒张剂或糖皮质激素剂型，以非药物干预为主，如避免接触过敏原、积极治疗呼吸道感染等。
（二）老年慢阻肺患者
老年患者常伴有多种基础疾病，在治疗时要考虑药物相互作用及对其他器官功能的影响。例如，使用利尿剂时要注意电解质紊乱；使用抗生素时要注意肾功能情况等。在氧疗时要密切监测血氧饱和度变化，调整吸氧流量。康复治疗要根据患者的身体状况循序渐进。
（三）妊娠期慢阻肺患者
妊娠期慢阻肺患者治疗需权衡药物对胎儿的影响。一般可选择相对安全的支气管舒张剂缓解症状，糖皮质激素的使用要谨慎评估利弊，氧疗是重要的治疗手段，同时要注意休息和营养支持，定期产检监测胎儿情况。
