上尿路感染主要包括肾盂肾炎，其症状有全身症状如发热、寒战；泌尿系统症状如腰痛、膀胱刺激征；其他症状如胃肠道症状、尿液异常，全身症状中多数患者发热且儿童、老年患者表现有特点，泌尿系统症状中腰痛、膀胱刺激征表现有差异，其他症状里胃肠道症状、尿液异常也各有特点。
一、全身症状
1.发热
多数患者会出现发热症状，体温可高达38℃以上，甚至可达到39℃-40℃，发热多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。这是因为病原体感染人体后，人体的免疫系统被激活，引发炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。例如，有研究表明，在肾盂肾炎患者中，约80%以上会出现发热表现，发热是机体对感染的一种全身性应答反应。
对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，发热可能更为明显且波动较大，需密切关注体温变化，因为持续高热可能会影响儿童的脑功能等重要生理功能。而老年患者由于机体免疫力相对较低，发热可能相对不典型，有时体温升高不显著，但仍需警惕感染的存在。
2.寒战
部分患者会伴有寒战，表现为突然的全身发抖，这往往发生在发热之前，是由于细菌等病原体释放内毒素等致热物质，刺激机体神经，引起骨骼肌不自主收缩所致。寒战的出现提示感染处于较为活跃的阶段，机体正在与病原体进行激烈的抗争。
二、泌尿系统症状
1.腰痛
腰部会出现疼痛，多为钝痛或酸痛，程度不一。疼痛部位多在单侧或双侧腰部，这是因为肾脏发生炎症时，肾脏体积增大，牵拉肾包膜，从而引起腰部疼痛。例如，肾盂肾炎患者中约70%-80%会有不同程度的腰痛表现，疼痛可向会阴部放射。对于女性患者，由于解剖结构的特点，尿道短而直，更容易发生上尿路感染，且腰痛可能与妇科疾病引起的疼痛相混淆，需注意鉴别。
儿童患者表述可能不清晰，若儿童出现不明原因的哭闹、拒按腰部等情况，需考虑上尿路感染导致腰痛的可能。老年患者由于可能同时合并腰椎疾病等，腰痛的鉴别诊断更为复杂，需要结合详细的病史、体格检查及相关辅助检查来明确。
2.膀胱刺激征
虽然上尿路感染时膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）相对下尿路感染可能不典型，但部分患者也会出现。尿频表现为排尿次数明显增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛则是排尿时尿道或会阴部感到疼痛。这是因为肾盂肾炎炎症累及输尿管、膀胱等部位时，会刺激膀胱黏膜，从而引起膀胱刺激征，但一般其程度较下尿路感染轻。例如，约30%-50%的肾盂肾炎患者会出现膀胱刺激征。
儿童患者由于表达能力有限，尿频可能表现为排尿次数较平时明显增加，家长需密切观察。老年患者由于可能同时存在前列腺增生等疾病，膀胱刺激征的表现可能会受到干扰，需要综合判断。
三、其他症状
1.胃肠道症状
部分患者会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲不振等。这是由于感染引起的全身炎症反应影响了胃肠道的功能，导致胃肠道蠕动减慢、消化功能紊乱。例如，在肾盂肾炎患者中，约20%-30%会出现胃肠道症状。对于儿童患者，胃肠道症状可能更为突出，因为儿童的消化系统对感染的应激反应更为敏感，可能会因为恶心、呕吐导致脱水等情况，需要及时补充水分和电解质。老年患者由于本身胃肠道功能相对较弱，胃肠道症状可能会加重患者的不适，影响营养摄入，需要注意加强营养支持。
2.尿液异常
尿液外观可能出现变化，如尿液混浊，可见脓细胞等；也可能出现血尿，表现为尿液呈洗肉水样或镜下血尿。这是因为肾脏炎症导致肾小球、肾小管等结构受损，红细胞、白细胞等渗出到尿液中。通过尿常规检查可发现尿中白细胞明显增多，可有白细胞管型，这对肾盂肾炎的诊断具有重要意义。例如，尿常规检查中白细胞计数每高倍视野超过5个即为异常，若发现白细胞管型则高度提示上尿路感染。对于儿童患者，留取尿液标本可能相对困难，需要采用合适的方法确保标本的准确性；老年患者由于可能存在泌尿系统的其他基础疾病，尿液异常的表现可能不典型，需要结合其他检查综合判断。
