关节软骨损伤需评估症状表现（关节疼痛、肿胀、活动受限等，不同人群有差异）和临床检查（体格检查、影像学检查如X线、CT、MRI等），非手术治疗包括休息与制动、物理治疗（冷敷与热敷、超声波治疗、电刺激疗法）、康复训练（关节活动度训练、肌力训练），手术治疗适用于严重损伤非手术无效等情况，方式有关节镜下软骨修复术等，特殊人群如儿童要密切关注、温和治疗训练，老年人修复弱、手术风险高、注重保护关节等。
一、关节软骨损伤的评估
1.症状表现：关节软骨损伤后常出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因活动多但表述不清，需家长留意其关节活动情况，成人则多能明确表述疼痛等不适；性别方面无特异性差异；生活方式上，长期剧烈运动、职业因素需频繁使用关节等人群更易发生；有相关关节外伤病史者风险更高。
2.临床检查：医生会进行体格检查，如压痛部位、关节活动度检查等，还可能借助影像学检查，X线可初步观察关节结构有无明显异常，CT能更清晰显示骨质情况，磁共振成像（MRI）是评估关节软骨损伤的重要手段，可准确判断软骨损伤的程度（如分为Ⅰ度：软骨表面不规则；Ⅱ度：达软骨全层的一半；Ⅲ度：达软骨全层，但未累及软骨下骨；Ⅳ度：累及软骨下骨）及范围等。
二、非手术治疗方法
1.休息与制动：对于轻度关节软骨损伤，休息是关键，避免损伤关节进一步负重活动，可使用支具或石膏固定，以减少关节软骨的磨损，不同年龄人群休息制动的时间需根据损伤程度调整，儿童恢复相对较快，但也需遵循医嘱；生活方式上要减少导致关节损伤的活动。
2.物理治疗
冷敷与热敷：急性损伤期（一般在24-48小时内）可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，能减轻肿胀和疼痛；损伤48小时后，可根据情况进行热敷，促进血液循环，帮助恢复，不同年龄人群冷敷热敷温度和时间需适当调整，儿童皮肤更娇嫩，温度要适中。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应等促进软骨修复相关的细胞代谢等，有研究表明对改善关节软骨损伤后的症状有一定作用。
电刺激疗法：通过特定的电刺激方式，刺激关节周围肌肉和软骨相关细胞，可能有助于软骨的修复和缓解疼痛。
3.康复训练
关节活动度训练：在无痛范围内进行关节的屈伸等活动训练，逐步增加关节活动度，儿童可在家长协助下进行温和的活动度训练，成人则可自主进行但要循序渐进，生活方式上可逐步增加活动强度。
肌力训练：加强关节周围肌肉力量，如股四头肌等的训练，可通过等长收缩、等张收缩等方式进行，强壮的肌肉能更好地稳定关节，减少软骨的受力，不同年龄人群肌力训练的方式和强度需适配，儿童以简单安全的训练为主。
三、手术治疗情况
1.手术适应证：当关节软骨损伤严重，如Ⅲ度及以上损伤且非手术治疗效果不佳，或存在明显的关节交锁等情况时，可能需要手术治疗。不同年龄人群手术适应证的把握需更谨慎，儿童尽量先尝试非手术治疗，成人根据具体损伤程度和病情决定。
2.手术方式
关节镜下软骨修复术：通过关节镜观察损伤情况，进行软骨清创、微骨折术等，微骨折术是通过在软骨损伤部位造成微小骨折，刺激骨髓干细胞向软骨细胞分化来促进修复；还有软骨移植术等，将健康的软骨移植到损伤部位，不同手术方式有其各自的适用情况和效果评估依据。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童关节软骨损伤后恢复潜力相对较大，但家长要密切关注其关节活动情况，严格遵循医生的治疗建议，非手术治疗时休息制动要确保孩子配合，康复训练要温和且在医生指导下进行，避免因不当活动导致损伤加重，生活方式上要引导孩子适度运动，减少剧烈运动对关节的伤害。
2.老年人：老年人关节软骨损伤后修复能力相对较弱，手术风险可能相对较高，非手术治疗时要更注重保护关节，减轻关节负担，康复训练要更缓慢、温和，可选择适合的低强度运动，如散步等，生活方式上要注意控制体重，减轻关节压力，定期进行关节健康评估。
