流产四次属复发性流产，仍有怀孕可能，受身体状况（生殖系统解剖结构、内分泌、免疫因素）、生活方式（年龄、营养、不良习惯）影响，再次怀孕需及时就医监测、严格遵医嘱保胎，夫妇双方应重视，全面检查评估，针对病因治疗预防，调整生活方式，高龄及有基础疾病者需更密切监测管理。
一、身体状况相关因素
1.生殖系统解剖结构
多次流产可能导致子宫腔粘连、子宫内膜损伤等情况。子宫内膜是胚胎着床的重要场所，若子宫内膜过薄或存在粘连，会影响胚胎着床。例如，宫腔粘连患者内膜的容受性降低，怀孕难度增加。通过宫腔镜检查可以明确宫腔情况，必要时可进行相应治疗改善宫腔环境。
宫颈机能不全也是复发性流产的一个重要原因。多次流产可能损伤宫颈组织，导致宫颈内口松弛，在妊娠中晚期容易出现流产或早产。对于有宫颈机能不全病史的患者，可能需要在妊娠中期进行宫颈环扎术等处理来改善妊娠结局。
2.内分泌因素
甲状腺功能异常：甲状腺激素对妊娠的维持至关重要。甲状腺功能减退或亢进都可能影响怀孕。甲状腺功能减退患者体内甲状腺激素水平低，会影响胚胎的发育，需要通过检测甲状腺功能，必要时补充左甲状腺素钠片调整甲状腺功能至正常范围后再尝试怀孕。甲状腺功能亢进患者则需要控制甲亢病情，使甲状腺功能稳定后再考虑妊娠。
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对于维持妊娠早期的子宫环境很重要。多次流产可能与黄体功能不全有关，可通过检测性激素六项等了解黄体功能情况，必要时补充孕激素进行黄体支持。
3.免疫因素
自身免疫性疾病相关抗体阳性：如抗磷脂抗体综合征等，体内存在的自身抗体可能导致胎盘血管血栓形成，影响胚胎的血液供应，从而导致流产。需要进行相关自身抗体检测，对于抗磷脂抗体综合征患者，可能需要使用抗凝药物等进行治疗，以改善妊娠结局。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受异常也可能导致流产。对于某些同种免疫异常的情况，可能需要进行免疫治疗等干预措施，但免疫治疗的效果存在个体差异。
二、生活方式因素
1.年龄
女性年龄越大，卵子质量可能下降，染色体异常的概率增加，同时子宫等生殖器官的功能也可能有所减退，这些因素都不利于怀孕以及妊娠的维持。一般来说，35岁以上的女性属于高龄孕妇，复发性流产的风险相对更高。
2.营养状况
缺乏某些营养素可能影响怀孕。例如，叶酸缺乏与胎儿神经管畸形以及复发性流产有一定关系，备孕及孕期女性需要保证足够的叶酸摄入，一般建议孕前3个月至孕早期3个月每天补充叶酸。同时，均衡的营养摄入对于维持身体正常的生理功能，包括生殖系统的功能都很重要，缺乏蛋白质、维生素等营养素可能影响身体状态，进而影响怀孕。
3.不良生活习惯
吸烟、酗酒等不良生活习惯会增加复发性流产后再次怀孕的风险。吸烟会影响血管内皮功能，减少子宫胎盘的血流灌注；酗酒会损害生殖细胞以及影响身体的代谢等功能，从而不利于怀孕和妊娠维持。因此，复发性流产后需要戒烟戒酒，养成健康的生活方式。
三、再次怀孕后的注意事项
1.及时就医监测
一旦确认怀孕，需要及时就医进行密切监测。包括定期进行超声检查了解胚胎发育情况，检测孕激素、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等指标的变化，根据检查结果及时调整治疗方案。例如，若hCG翻倍不良，可能提示胚胎发育异常等情况，需要进一步评估。
2.严格遵医嘱保胎
根据自身的具体情况，如存在内分泌异常、免疫异常等情况，需要严格遵医嘱进行保胎治疗。如黄体功能不全者继续补充孕激素，免疫异常者可能需要继续免疫治疗相关药物等。同时，要注意休息，避免过度劳累，但也并非绝对卧床，可以进行适当的轻体力活动。
复发性流产四次后仍有怀孕的可能，但需要夫妇双方共同重视，进行全面的检查评估，针对不同的病因采取相应的治疗和预防措施，同时在生活方式上进行调整，以提高再次怀孕成功的几率并改善妊娠结局。特殊人群如高龄女性、存在基础疾病（如甲状腺疾病、自身免疫性疾病等）的人群需要更加密切地监测和管理。
