后背骨头痛可能由多种因素引起，包括肌肉骨骼系统问题（如肌肉劳损、脊柱病变包括颈椎病累及、腰椎间盘突出影响、强直性脊柱炎）、外伤因素（急性外伤和慢性累积性外伤）、内脏疾病牵涉痛（心脏疾病如心绞痛、心肌梗死，胆囊疾病如胆囊炎、胆结石）以及其他因素（骨质疏松、感染性疾病），不同因素有不同成因和表现。
一、肌肉骨骼系统问题
1.肌肉劳损
成因：长期不良姿势，如伏案工作、弯腰驼背等，会使后背相关肌肉持续处于紧张状态，时间久了易引发肌肉劳损。例如，长时间坐着办公的人群，后背肌肉长期保持固定收缩，就容易出现劳损，导致骨头痛。不同年龄、性别的人群都可能因这种不良生活方式出现此问题，年轻人常因工作学习姿势不当，中老年人可能因日常活动姿势习惯影响。
表现：后背局部肌肉有酸痛感，疼痛多为酸痛、胀痛，可伴有肌肉紧张、僵硬感，活动时疼痛可能会加重。
2.脊柱病变
颈椎病累及：颈椎病可能会引起后背放射性疼痛，因为颈椎的病变可能会影响神经传导，导致后背相应区域出现疼痛不适。尤其是神经根型颈椎病，当颈椎神经根受到压迫时，疼痛可放射至后背。不同年龄人群都可能患颈椎病，长期低头人群更易发病。
腰椎间盘突出影响：腰椎间盘突出症严重时，也可能会导致后背骨痛。因为腰椎和后背脊柱相关联，突出的椎间盘可能会刺激周围组织，引起后背疼痛。年龄方面，中老年人相对更常见，但年轻人也可能因腰部外伤等因素患病，男性和女性发病率无明显绝对差异，但从事重体力劳动等人群风险更高。
强直性脊柱炎：多见于青少年男性，是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等部位，可出现后背疼痛，且有晨僵现象，即早晨起床后后背僵硬感明显，活动后可缓解。病情逐渐进展可能会导致脊柱强直。
二、外伤因素
1.急性外伤
成因：后背受到直接撞击，如摔倒时背部着地、被重物击中等，可能会导致后背骨骼、肌肉等组织损伤，引起骨头痛。各年龄段都可能发生，年轻人可能因运动、意外事故等受伤，中老年人也可能因意外摔倒等受伤。
表现：受伤部位有明显疼痛、肿胀，可能伴有淤血、活动受限等情况，严重时可能会影响正常的站立、行走等活动。
2.慢性累积性外伤：长期反复的轻微外伤，如长期弯腰搬重物，虽每次损伤不严重，但多次累积也会导致后背骨头痛。不同年龄人群都可能因这类活动受伤，从事体力劳动人群风险较高。
三、内脏疾病牵涉痛
1.心脏疾病
成因：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可能会引起后背放射性疼痛。这是因为心脏的感觉神经纤维传导的痛觉会投射到相应的体表区域，即后背部位。多见于中老年人，男性和女性都可能患病，有心血管疾病家族史、高血压、高血脂等危险因素的人群更易发病。
表现：后背疼痛常为牵涉痛，疼痛部位不固定，可伴有胸闷、胸痛、心悸等症状，疼痛性质多为压榨性、闷痛等。
2.胆囊疾病
成因：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可引起右后背放射性疼痛。这是由于内脏神经的牵涉痛机制，胆囊的病变刺激会通过神经传导导致后背相应区域疼痛。各年龄段都可能发病，女性发病率相对略高，肥胖、高脂饮食等人群风险较高。
表现：后背疼痛常与进食油腻食物有关，可伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
四、其他因素
1.骨质疏松
成因：多见于老年人，尤其是绝经后女性和老年男性。随着年龄增长，骨量丢失，骨密度降低，易发生骨质疏松，导致后背骨痛。女性绝经后雌激素水平下降，会加速骨量丢失，增加骨质疏松风险；老年人胃肠功能减退，钙吸收减少等也会促进骨质疏松的发生。
表现：后背疼痛可在翻身、起坐及长时间行走时加重，疼痛呈弥漫性，还可能伴有身高变矮、驼背等表现。
2.感染性疾病
成因：后背局部皮肤感染、脊柱结核等感染性疾病也可能引起后背骨痛。脊柱结核是由结核杆菌感染引起，可破坏脊柱骨质，导致疼痛。各年龄段都可能发病，免疫力低下人群更易感染。
表现：脊柱结核除了后背骨痛外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状；皮肤感染则局部有红、肿、热、痛等表现。
