附件炎性包块是女性附件区域因炎症形成的包块，常见病因有产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延等，临床表现有腹痛、发热、阴道分泌物增多、月经紊乱等，诊断通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，治疗包括抗生素治疗、手术治疗和支持疗法，不同人群如育龄、老年、儿童女性有相应注意事项。
一、附件炎性包块的定义
附件炎性包块是指女性附件区域（包括输卵管、卵巢等）因炎症形成的包块。通常是由于病原体感染引起输卵管、卵巢发生炎症，炎症渗出、积聚形成包块。常见的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、沙眼衣原体等。
二、常见病因
1.产后或流产后感染：女性产后或流产后身体抵抗力下降，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。
2.宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，导致术后发生急性感染发作并扩散。
3.经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。
4.邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多为下腹部双侧或单侧持续性疼痛，活动或性交后疼痛加重。
发热：病情严重时可出现高热，体温可达38℃以上，伴有寒战。
阴道分泌物增多：白带量增多，可为脓性，有臭味。
月经紊乱：部分患者可出现月经量增多、经期延长等月经紊乱表现。
2.体征
妇科检查可触及附件区有压痛性包块，边界可能不清，活动度差。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的月经史、生育史、近期手术史、经期卫生情况等。
2.体格检查：妇科检查重点关注附件区的情况，包括有无压痛、包块等。
3.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症存在。
C-反应蛋白（CRP）：CRP升高也提示体内有炎症反应。
病原体检查：可通过阴道分泌物涂片、培养等检查寻找病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体等。
4.影像学检查
B超检查：可发现附件区有混合性包块，边界不清，包块内可见液性暗区等炎性表现。
CT或MRI检查：对于诊断较为复杂的附件炎性包块有一定帮助，能更清晰地显示包块与周围组织的关系等。
五、治疗原则
1.抗生素治疗：根据病原体检查结果选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。一般采用静脉给药的方式，足量、足疗程应用抗生素，以彻底清除病原体，防止炎症转为慢性。
2.手术治疗
指征：如果附件炎性包块经抗生素治疗无效，包块持续存在并增大；或者包块破裂引起急性腹膜炎等严重情况时，需考虑手术治疗。手术方式包括包块切除术、附件切除术等，具体手术方式需根据患者的年龄、生育要求等综合判断。
3.支持疗法：患者应注意休息，加强营养，提高机体抵抗力，有助于炎症的消退。
六、不同人群的注意事项
1.育龄女性：附件炎性包块可能影响生育功能，如导致输卵管粘连、堵塞等，从而引起不孕。所以育龄女性一旦发现附件炎性包块，应积极治疗，在治疗期间应做好避孕措施，待炎症控制后再考虑受孕，且受孕前最好进行相关的生育评估，如输卵管通畅检查等。
2.老年女性：老年女性患附件炎性包块相对较少，但也需重视。由于老年女性身体各器官功能衰退，对炎症的耐受能力较差，在治疗过程中要密切关注身体状况，选择合适的抗生素，注意药物可能产生的不良反应等。
3.儿童女性：儿童附件炎性包块极为罕见，若发生多与特殊的感染等因素有关。儿童患者在治疗时需更加谨慎，抗生素的选择要考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育有影响的药物，且在治疗过程中要加强护理，密切观察病情变化。
