腰椎骨刺治疗分非手术和手术。非手术包括一般治疗（休息、活动调整、减重）和物理治疗（热敷、按摩、牵引），药物治疗用非甾体抗炎药止痛抗炎、营养软骨药促软骨修复；手术适用于严重神经压迫症状或非手术3-6个月无效且影响生活质量者，手术方式有单纯骨刺切除术、腰椎融合术、腰椎减压内固定术，需综合病情、年龄、全身状况选个体化方案。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.休息与活动调整：对于腰椎骨刺患者，应注意休息，避免长时间弯腰、久坐、久站等加重腰椎负担的动作。同时，可适当进行一些有助于腰部肌肉锻炼的活动，如游泳（蛙泳对腰部的锻炼较为有益），但要避免剧烈的腰部扭转运动。不同年龄的患者，活动调整的侧重点有所不同，年轻人相对可耐受一定强度的运动，但也需适度；老年人则更需缓慢、温和地进行活动调整，防止因活动不当导致腰部损伤加重。对于有肥胖问题的患者，减轻体重可显著降低腰椎的负荷，从而缓解腰椎骨刺相关症状。
2.物理治疗
热敷：通过热传递可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用的方法是用热水袋或热毛巾敷于腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于皮肤感觉相对不敏感的老年人，要注意避免烫伤。
按摩：专业人员的按摩可放松腰部肌肉，改善腰椎关节的活动度。但按摩时要注意力度适中，避免暴力按摩，尤其是对于伴有腰椎不稳定、严重骨质疏松的患者，过度按摩可能会加重病情。不同年龄患者对按摩力度的耐受不同，年轻人相对可承受稍大力度，老年人则需轻柔按摩。
牵引治疗：通过牵引装置对腰椎进行牵引，拉开椎间隙，减轻骨刺对周围组织的刺激。牵引重量和牵引时间需根据患者的具体情况进行调整，一般牵引重量从体重的1/10开始，逐渐增加，牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。对于年老体弱、患有严重心肺疾病的患者，牵引治疗需谨慎评估，避免引发不良事件。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解腰椎骨刺引起的疼痛和炎症。但非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需特别注意，可选择对胃肠道刺激较小的剂型，如肠溶胶囊等。老年人使用非甾体抗炎药时，要密切关注其胃肠道反应和肾功能情况，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降。
2.营养软骨药物：如氨基葡萄糖等，可促进软骨的修复和营养。这类药物相对安全，但起效较慢，一般需要连续服用数周甚至数月才能见到一定效果。不同年龄患者对药物的吸收和代谢略有差异，但总体上均可使用该类药物来辅助改善腰椎骨刺相关状况。
二、手术治疗
（一）手术适应证
当腰椎骨刺导致严重的神经压迫症状，如出现下肢剧烈疼痛、麻木、无力，甚至大小便失禁等情况时，通常需要考虑手术治疗。此外，经过严格的非手术治疗3-6个月以上无效，且症状严重影响患者生活质量的患者，也可考虑手术。不同年龄患者的手术耐受情况不同，老年人可能还需综合评估其心肺功能等全身状况是否能耐受手术。
（二）手术方式
1.单纯腰椎骨刺切除术：适用于骨刺局限且对周围组织刺激明显的情况，通过手术将突出的骨刺切除，解除对周围组织的压迫。
2.腰椎融合术：对于伴有腰椎不稳定的患者，可能需要进行腰椎融合术，通过植骨等方式使相邻的腰椎椎体融合，增强腰椎的稳定性。但腰椎融合术会牺牲腰椎的部分活动度，对于年轻患者需谨慎考虑，而老年人若因腰椎不稳定导致严重症状，在评估收益大于风险时可考虑该手术方式。
3.腰椎减压内固定术：当腰椎骨刺合并有神经压迫和腰椎不稳定时，可能需要进行腰椎减压内固定术，既解除神经压迫，又通过内固定装置增强腰椎的稳定性。手术风险和术后恢复情况因患者个体差异而异，不同年龄患者术后的康复进程也有所不同，年轻人相对恢复可能较快，老年人则需要更长时间的康复和更细致的护理。
总之，腰椎骨刺的治疗需根据患者的具体病情、年龄、全身状况等综合因素来选择合适的治疗方案，遵循个体化治疗原则。
