肺部感染性病变是由多种病原体侵袭肺部引发的炎症性疾病，常见病原体有细菌、病毒等，发病机制是病原体繁殖引发免疫反应致肺部炎症损伤，临床表现有症状和体征，影像学检查有X线和CT，诊断靠病史采集、实验室及影像学检查，治疗分抗感染和对症支持，不同特殊人群有相应注意事项。
常见病原体及相关特点
细菌：例如肺炎链球菌，是社区获得性肺炎的常见病原体之一，可引起大叶性肺炎，患者通常起病急骤，有高热、咳嗽、咳痰等症状，胸部影像学可见肺部实变影；金黄色葡萄球菌也是常见致病菌，可导致肺部化脓性炎症，病情相对较重，易出现肺脓肿等并发症。
病毒：如流感病毒，可引起病毒性肺炎，在流感流行季节较为常见，患者除了有发热、咳嗽等呼吸道症状外，还可能伴有全身乏力、肌肉酸痛等全身症状，胸部影像学表现多样，可为间质性改变等。
支原体：肺炎支原体引起的支原体肺炎，多见于儿童及青少年，起病相对较缓，咳嗽多为刺激性干咳，胸部影像学常表现为肺部间质性炎症改变。
真菌：常见于免疫力低下人群，如白色念珠菌，在长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂的患者中易发生肺部真菌感染，胸部影像学表现缺乏特异性，可呈结节状、斑片状等阴影。
发病机制
病原体进入肺部后，会在肺泡及肺间质等部位繁殖，引发机体的免疫反应。中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞会被募集到感染部位，试图清除病原体，但在这个过程中会导致肺部组织的炎症损伤，出现充血、水肿、渗出等病理改变，进而影响肺部的通气和换气功能。
临床表现
症状：不同病原体引起的肺部感染性病变症状有所差异，但一般都可能出现咳嗽、咳痰，咳嗽的性质和痰液的性状因病原体不同而不同，如细菌性肺炎可能咳脓性痰，病毒性肺炎可能咳少量白痰等；发热是常见症状，体温可高可低；部分患者还可能出现胸痛、呼吸困难等症状，病情严重时呼吸困难会较为明显。
体征：肺部听诊可闻及湿啰音等异常呼吸音，严重时可能出现呼吸频率增快、发绀等表现。
影像学表现
胸部X线：是初步筛查肺部感染性病变的常用方法，可发现肺部的片状阴影、结节影等异常改变，帮助判断病变的部位和大致范围。
胸部CT：对于肺部感染性病变的诊断更为敏感和准确，能够更清晰地显示肺部病变的细节，如病变是位于肺叶、肺段，是实性成分还是磨玻璃影等，有助于鉴别病原体类型及评估病情严重程度。
诊断方法
病史采集：了解患者的发病过程、近期是否有感染接触史、基础疾病情况（如是否有糖尿病、艾滋病等免疫力低下相关疾病）等。
实验室检查：血常规可帮助判断是细菌感染还是病毒感染等，如细菌感染时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加；病原学检查包括痰涂片、痰培养、血培养等，能明确具体的病原体；血清学检查可检测病原体相关抗体，辅助诊断。
影像学检查：如上述的胸部X线、CT等，结合临床表现进行综合判断。
治疗原则
抗感染治疗：根据不同的病原体选择相应的抗感染药物，如细菌感染选用敏感抗生素，病毒感染可使用抗病毒药物等。
对症支持治疗：对于发热患者可进行物理降温或使用退热药物（仅提及药物名称）；对于呼吸困难患者给予吸氧等支持治疗；同时要注意维持患者的水电解质平衡，加强营养支持等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，肺部感染性病变可能进展较快，需要密切观察病情变化，由于儿童用药有特殊的剂量要求等，应严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。同时要注意保持呼吸道通畅，定期翻身拍背促进痰液排出。
老年人：老年人免疫力相对较低，肺部感染性病变容易出现病情加重的情况，且可能合并多种基础疾病，在治疗过程中要注意药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能等，同时要加强护理，预防压疮、肺部感染复发等并发症。
免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，肺部感染性病变的病原体可能更为复杂，治疗难度较大，需要更加积极地寻找病原体并进行针对性治疗，同时要采取措施提高患者的免疫力，如调整免疫抑制剂的使用等。
