流产会出现阴道出血、腹痛、妊娠物排出等表现及相关因素,还可能伴随头晕、乏力、发热等其他症状,孕妇出现流产症状应及时就医,孕期要注意休息、保持心情舒畅并定期产检来预防。
一、阴道出血
1.表现形式:
孕早期流产通常先出现阴道出血,开始时绒毛与蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。在妊娠8周前,绒毛发育尚不成熟,与蜕膜联系尚不牢固,此时流产时妊娠物多可完整排出,出血较少;妊娠8-12周时,绒毛与蜕膜联系较牢固,流产时妊娠物往往不易完全排出,出血较多,阴道出血可呈点滴状、少量或大量,颜色可为鲜红色、暗红色或褐色。
对于有既往流产病史的孕妇,再次出现流产时阴道出血的表现可能与首次相似,但需警惕出血量及持续时间的变化。
2.相关因素:
胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%,染色体异常会影响胚胎的正常发育,导致绒毛膜剥离出血。
孕妇自身患有全身性疾病,如严重感染、高热疾病等,也可能引起子宫收缩导致阴道出血。例如孕妇感染风疹病毒,可能影响胚胎发育,进而出现阴道出血症状。
内分泌异常也是重要因素,如黄体功能不全,导致孕激素分泌不足,子宫内膜分泌反应不良,影响胚胎着床和发育,引起阴道出血。有甲状腺功能减退病史的孕妇,甲状腺素分泌不足会影响机体代谢及胚胎发育,增加流产阴道出血的风险。
二、腹痛
1.表现形式:
流产时腹痛常伴随阴道出血出现。早期流产时,先有阴道出血后出现腹痛,胚胎剥离,血液刺激子宫收缩,出现下腹隐痛或胀痛;晚期流产时,先出现腹痛(子宫收缩),然后排出胎儿胎盘,腹痛程度相对较重,开始为阵发性子宫收缩痛,之后胎盘剥离,疼痛可能会加剧。
对于有多次流产史的孕妇,再次流产时腹痛的感知可能因个体差异及对疼痛的耐受程度不同而有所不同,但一般规律与首次流产类似。
2.相关因素:
子宫收缩是导致腹痛的主要原因,胚胎或胎儿排出过程中,子宫收缩以排出妊娠物。如果子宫收缩过强或不协调,会加重腹痛症状。
孕妇自身的精神心理因素也可能影响对腹痛的感知,长期处于焦虑、紧张状态的孕妇,对疼痛的敏感性可能增加,即使子宫收缩程度较轻,也可能感觉腹痛较明显。例如有工作压力大、精神高度紧张等情况的孕妇,在流产时可能对腹痛的感受更强烈。
三、妊娠物排出
1.表现形式:
完全流产时,妊娠物可完全排出,阴道出血逐渐停止,腹痛逐渐缓解;不完全流产时,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,阴道出血可持续不止,甚至因大量出血导致休克,腹痛也会持续存在且较为剧烈。
对于有过流产经历的孕妇,再次流产时观察妊娠物排出情况尤为重要,如果发现妊娠物排出不完整,应及时就医。
2.相关因素:
胚胎发育情况决定了妊娠物排出的完整性,胚胎发育正常的情况下,妊娠物排出相对较完整;胚胎发育异常时,往往会出现妊娠物排出不完全的情况。
孕妇的子宫收缩力也影响妊娠物排出,子宫收缩力强有助于妊娠物排出,但如果子宫收缩力过强或过弱,都可能导致妊娠物排出异常。例如孕妇合并子宫肌瘤等子宫结构异常时,可能影响子宫收缩,导致妊娠物排出困难。
四、其他伴随症状
1.头晕、乏力:
大量阴道出血时,孕妇可能出现头晕、乏力等症状,这是由于失血导致贫血,机体供血不足引起。对于本身有贫血病史的孕妇,流产时出现头晕、乏力等症状可能会更严重。例如孕妇既往有缺铁性贫血,流产后阴道出血较多,会加重贫血程度,头晕、乏力症状更明显。
2.发热:
如果流产后合并感染,孕妇可能出现发热症状,体温可升高。有生殖道感染病史的孕妇,流产时发生感染的风险相对较高,更容易出现发热。比如孕妇既往有阴道炎病史,流产后卫生护理不当,就容易引发宫腔感染,出现发热。
孕妇出现流产症状时应及时就医,进行相关检查,如超声检查、血hCG测定等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时,孕妇在孕期应注意休息,避免剧烈运动和繁重体力劳动,保持心情舒畅,定期产检,及时发现和处理可能导致流产的高危因素。



