输尿管结石是位于输尿管内的结石，肾结石是发生在肾脏内部的结石，二者在发病部位、症状表现（输尿管结石有典型肾绞痛、血尿及恶心呕吐等，肾结石有隐痛、肾绞痛、血尿及感染时的全身症状等）、影像学检查表现（输尿管结石超声见输尿管走行部位强回声光团伴声影、CT可清晰显示，肾结石超声见肾内强回声光团伴声影、CT能精确显示位置等）及治疗原则（均有保守和手术治疗，输尿管结石小的保守治疗，大或无效则手术；肾结石小的保守治疗，大的用手术）上有区别但相互关联，需准确区分并据具体情况采取合适诊疗方案。
一、定义与发病部位
1.输尿管结石：是位于输尿管内的结石，输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，结石可停留在输尿管的任何部位，多由肾结石下降而来。
2.肾结石：是发生在肾脏内部的结石，肾脏是产生尿液的器官，结石可位于肾实质内或肾盂、肾盏内。
二、症状表现
1.疼痛
输尿管结石：典型症状是肾绞痛，疼痛剧烈，多呈突然发作的阵发性刀割样疼痛，可沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇等部位，疼痛发作时患者常辗转不安。这是因为结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛，导致剧烈疼痛。不同年龄段患者疼痛感受可能因个体差异有所不同，但基本疼痛性质相似。对于儿童，由于表达能力有限，可能会表现为哭闹不安等；女性患者在经期等特殊时期，疼痛可能会对生活产生更明显影响。
肾结石：疼痛可分为隐痛和肾绞痛，隐痛常表现为腰部酸胀不适；肾绞痛相对输尿管结石的肾绞痛可能相对稍轻，但也可较为剧烈，疼痛可放射至同侧腰部、腹部等部位。
2.血尿
输尿管结石：多数患者会出现血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿，血尿的产生是由于结石刺激输尿管黏膜，导致黏膜损伤出血。
肾结石：也可出现血尿，同样有镜下血尿和肉眼血尿之分，原因是结石在肾脏内移动或刺激肾盂、肾盏黏膜引起出血。不同年龄、性别患者血尿表现可能无本质差异，但儿童血尿可能更易被家长发现异常，女性患者在孕期等特殊情况，血尿可能需要更谨慎评估。
3.其他症状
输尿管结石：可伴有恶心、呕吐等症状，这是因为输尿管与肠道有共同的神经支配，结石引起输尿管痉挛时，可反射性引起胃肠道反应。
肾结石：如果合并感染，可出现发热、寒战等全身症状，感染时细菌繁殖产生毒素，引起机体的炎症反应。
三、影像学检查表现
1.输尿管结石：在超声检查时，可表现为输尿管走行部位的强回声光团，后方伴有声影；CT检查可清晰显示输尿管内的结石位置、大小等情况，能准确判断结石是否造成输尿管梗阻等情况。不同年龄段患者进行影像学检查时，操作可能需要根据患者配合程度等进行调整，儿童可能需要适当镇静等处理以完成检查。
2.肾结石：超声检查可见肾内强回声光团，后方有声影；CT检查能更精确地显示肾结石的具体位置、数目、大小等，对于判断肾结石是位于肾盂、肾盏还是肾实质内有重要价值。
四、治疗原则
1.输尿管结石
保守治疗：对于较小的输尿管结石（直径小于0.6cm左右），可采用保守治疗，包括大量饮水，增加尿量，促进结石排出；适当运动，如跳绳等，有助于结石的排出。不同年龄患者大量饮水的量需根据年龄进行调整，儿童要注意避免过量饮水引起水中毒等情况，应少量多次饮水。
手术治疗：如果结石较大（直径大于0.6cm）或保守治疗无效，可考虑手术治疗，如输尿管镜碎石取石术等。
2.肾结石
保守治疗：对于较小的肾结石（直径小于0.6cm），同样可采用保守治疗，大量饮水和适当运动促进结石排出。不同性别患者在保守治疗中的注意事项基本相同，但女性患者在经期等特殊时期，饮水等注意事项需正常进行。
手术治疗：较大的肾结石可采用经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术等手术方式进行治疗。
总之，输尿管结石与肾结石在发病部位、症状表现、影像学检查及治疗原则等方面存在一定区别，但二者又相互关联，肾结石可能会下降形成输尿管结石。在临床诊断和治疗中需要准确区分，根据患者的具体情况采取合适的诊疗方案。
