母乳宝宝乳糖不耐受可通过观察症状表现和医学检查判断，轻度可继续母乳喂养并调整方式，中重度可添加乳糖酶或换无/低乳糖配方奶，小月龄宝宝要注意器具清洁和观察精神症状，较大月龄宝宝要注意饮食均衡多样和引导良好习惯。
一、明确母乳宝宝乳糖不耐受的判断
观察症状表现：母乳宝宝若乳糖不耐受，可能出现腹泻，大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶瓣，还可能伴有腹胀、肠痉挛性疼痛，宝宝会哭闹不安，有的还会出现呕吐等症状。
借助医学检查辅助判断：可以通过氢呼气试验等检查来进一步明确是否存在乳糖不耐受情况，氢呼气试验是通过检测呼气中氢气的浓度来判断乳糖的消化吸收情况，若氢气浓度升高，提示乳糖吸收不良，存在乳糖不耐受可能。
二、不同情况的应对措施
（一）轻度乳糖不耐受
继续母乳喂养调整喂养方式
少量多次喂养：可以将一次的母乳分成多次喂养，让宝宝的肠道逐步适应乳糖的消化，减轻肠道的负担。比如原本一次喂150ml母乳，可分成3-4次，每次喂30-50ml左右。
妈妈调整饮食：妈妈要注意自己的饮食，避免摄入过多高乳糖的食物，如一些奶制品等，因为妈妈摄入的乳糖也可能通过母乳传递给宝宝，影响宝宝对乳糖的消化。
（二）中重度乳糖不耐受
添加乳糖酶
选择合适的乳糖酶：市场上有多种乳糖酶可供选择，要选择经过临床验证、质量可靠的乳糖酶产品。在选择时可以参考其他妈妈的使用经验以及产品的相关质量认证等。
正确添加乳糖酶：在每次母乳喂养前，将适量的乳糖酶添加到母乳中，确保乳糖酶能够充分发挥作用，帮助宝宝消化母乳中的乳糖。但要注意按照乳糖酶产品的具体说明来操作，不同产品的使用方法可能略有差异。
更换为无乳糖或低乳糖配方奶
选择合适的配方奶：如果母乳宝宝乳糖不耐受情况较为严重，经过医生评估后可以考虑更换为无乳糖或低乳糖配方奶。无乳糖配方奶中不含有乳糖，低乳糖配方奶中的乳糖含量也显著降低，能够满足宝宝的营养需求，同时避免乳糖不耐受症状的加重。
逐渐过渡更换配方奶：在更换配方奶时要注意逐渐过渡，避免宝宝出现胃肠道不适应。可以将原来的母乳与新的配方奶混合喂养，然后逐步增加配方奶的比例，直到完全替代母乳。例如，第一天母乳与配方奶的比例为7：3，第二天变为6：4，以此类推，直到完全使用配方奶喂养。
三、特殊人群（宝宝）的温馨提示及原因
对于小月龄宝宝
注意喂养器具的清洁：在喂养过程中，无论是母乳喂养还是使用奶瓶喂养配方奶，都要注意喂养器具的清洁。因为小月龄宝宝的免疫系统相对较弱，清洁不彻底容易导致肠道感染等问题，加重乳糖不耐受相关的肠道不适症状。例如，每次使用奶瓶后要及时用热水清洗并消毒，可以使用专门的奶瓶清洗剂进行清洗，然后放入消毒锅消毒。
密切观察宝宝的精神状态和症状变化：小月龄宝宝不会用语言表达自己的不适，所以要密切观察宝宝的精神状态，如是否精神萎靡、是否有异常哭闹不止等情况，同时还要关注腹泻、腹胀等症状的变化情况。如果宝宝出现精神差、症状加重等情况，要及时就医，因为小月龄宝宝乳糖不耐受可能会导致脱水等严重并发症，脱水会表现为尿量减少、囟门凹陷等，需要及时处理。
对于较大月龄宝宝
注意饮食的均衡和多样化：当宝宝较大一些时，在应对乳糖不耐受的过程中，除了关注乳糖的摄入情况外，还要注意饮食的均衡和多样化。保证宝宝摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。例如，可以给宝宝添加一些富含铁的辅食，如强化铁的米粉、红肉泥等，以满足宝宝生长发育的营养需求，因为乳糖不耐受可能会影响宝宝对一些营养物质的吸收，需要通过其他途径来补充。
引导宝宝养成良好的饮食习惯：较大月龄的宝宝可以开始引导养成良好的饮食习惯，如定时进餐等。避免宝宝暴饮暴食等不良饮食习惯加重肠道负担，同时要注意让宝宝慢慢适应不同的食物，包括一些可能含有乳糖但经过适当处理的食物（如经过发酵的奶制品等，其中乳糖含量较低），逐步提高宝宝肠道对乳糖的耐受能力，但要在医生的指导下进行。
