多囊卵巢综合征及相关月经不调的发生与内分泌失调（下丘脑-垂体功能异常、胰岛素抵抗与高胰岛素血症）、遗传因素、生活方式因素（肥胖、缺乏运动）、环境因素（饮食环境、化学物质暴露）相关，不同特殊人群如青春期、育龄期、围绝经期女性受其影响各有特点。
1.下丘脑-垂体功能异常：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），调节垂体促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能。若下丘脑-垂体轴功能紊乱，如长期精神紧张、压力过大、过度节食等，可导致GnRH分泌异常，使垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）比例失调，影响卵泡的正常发育和排卵，从而引发月经不调及多囊卵巢综合征相关表现。例如，长期处于高压力状态的女性，下丘脑分泌GnRH减少，垂体分泌LH相对增多，FSH相对减少，就可能出现这种激素比例失衡情况。
2.胰岛素抵抗与高胰岛素血症：约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为维持正常血糖水平，胰腺β细胞会分泌过多胰岛素，导致高胰岛素血症。高胰岛素血症可通过多种途径影响卵巢功能，一方面刺激卵巢间质、卵泡膜细胞分泌过量雄激素，另一方面促进肝脏合成性激素结合球蛋白（SHBG）减少，使游离雄激素增多，进而抑制卵泡成熟，引起月经不调等症状。比如，一些肥胖的多囊卵巢综合征患者，往往存在明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
遗传因素
遗传因素在多囊卵巢综合征的发病中起重要作用。研究表明，多囊卵巢综合征具有家族聚集性，若母亲患有多囊卵巢综合征，其女儿患病的风险明显高于正常人群。遗传方式可能为多基因遗传，多个基因的突变或多态性可能与多囊卵巢综合征的发病相关。例如，某些与激素合成、代谢及卵巢功能相关的基因发生突变，会增加个体患多囊卵巢综合征的易感性，进而影响月经周期，导致月经不调。
生活方式因素
1.肥胖：肥胖是多囊卵巢综合征常见的伴随表现之一，约半数以上患者存在肥胖。肥胖可通过影响内分泌代谢，加重胰岛素抵抗，进一步促进雄激素分泌，形成恶性循环。肥胖女性体内脂肪细胞增多，脂肪细胞可将雄激素芳香化转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，反馈抑制下丘脑-垂体轴，导致LH分泌增多，促进卵巢雄激素合成，影响月经周期，导致月经稀发甚至闭经等月经不调表现。例如，体重指数（BMI）≥25的女性患多囊卵巢综合征及月经不调的风险明显高于BMI正常的女性。
2.缺乏运动：长期缺乏运动也是导致多囊卵巢综合征及月经不调的重要因素。运动不足会影响机体代谢，导致胰岛素敏感性下降，加重胰岛素抵抗，同时也可能影响激素的正常代谢和分泌，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起月经紊乱。比如，长期久坐、缺乏体育锻炼的女性，更容易出现月经不调及多囊卵巢综合征相关症状。
环境因素
1.饮食环境：长期摄入高糖、高脂、高盐的饮食，会影响机体的代谢功能，增加患多囊卵巢综合征及月经不调的风险。例如，过多摄入甜食会导致血糖波动较大，刺激胰岛素过度分泌，加重胰岛素抵抗；长期高脂饮食会使脂肪堆积，影响内分泌平衡。
2.化学物质暴露：长期接触某些环境化学物质，如塑料制品中的邻苯二甲酸酯、农药残留等，可能干扰内分泌系统的正常功能。这些化学物质具有类似雌激素的作用，可模拟体内雌激素的效应，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，导致月经不调和多囊卵巢综合征相关表现。例如，长期从事农药相关工作或居住在受农药污染环境中的女性，患多囊卵巢综合征及月经不调的可能性增加。
特殊人群方面，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，更容易受到上述因素影响而出现月经不调及多囊卵巢综合征相关问题，家长应关注青春期女孩的生活方式，避免过度节食、保证充足睡眠、适当运动等；育龄期女性若出现月经不调等情况，需及时排查多囊卵巢综合征相关因素；围绝经期女性虽然多囊卵巢综合征发病率相对较低，但也可能因内分泌波动等因素出现月经紊乱等类似表现，需注意与其他疾病鉴别。
