肩周炎的处理方法包括休息与制动、物理治疗、运动锻炼、药物辅助治疗、医疗干预手段,不同人群有特殊注意事项,急性期适当休息,物理治疗有热敷、冷敷、理疗仪器等,运动锻炼有钟摆、爬墙、外旋等运动,药物用非甾体抗炎药需注意人群差异,局部封闭和手术有适用情况及人群注意,老年人温和锻炼控基础病,年轻人调整方式循序渐进,儿童少见且优先非药物保守治疗。
一、肩周炎的一般处理方法
(一)休息与制动
急性期应适当休息,减少患病肩关节的活动,避免过度使用,让肩关节得到放松,利于炎症消退和损伤修复。例如避免提重物、长时间抬手等动作,对于从事需要频繁使用肩关节工作的人群,要暂时调整工作方式。
(二)物理治疗
热敷:可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。一般用温热的毛巾或热水袋敷于肩部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。对于老年人,皮肤感觉相对不敏感,要注意控制温度,避免烫伤;年轻人皮肤敏感度正常,但也需注意不要温度过高。
冷敷:在急性期(通常是发病初期72小时内),冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。用冰袋包裹毛巾后敷在肩部,每次10-15分钟,每天3-4次。儿童皮肤娇嫩,冷敷时间需更短,且要密切观察皮肤情况。
理疗仪器:如红外线照射、超短波治疗等。红外线照射可以深入组织,促进血液循环;超短波治疗能改善局部血液循环,减轻炎症。不同的理疗仪器使用需在专业人员指导下进行,根据个体情况调整参数。
(三)运动锻炼
钟摆运动:身体前倾,患侧手臂自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右的摆动,像钟摆一样,每次摆动10-15次,每天3-4组。这种运动适合各年龄段人群,但老年人关节活动度相对较差,摆动幅度要适中,逐渐增加。
爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,尽量提高患侧上肢的高度,每次可保持10秒左右,重复10-15次,每天3-4组。年轻人可相对积极锻炼,增加难度,而儿童由于骨骼肌肉发育未完全,不建议过早进行此类可能过度牵拉的运动,特殊情况需在医生指导下进行。
外旋锻炼:坐在椅子上,患侧手臂屈肘90度,然后向外旋转手臂,尽量使手背贴住身体侧面,每次保持10秒左右,重复10-15次,每天3-4组。不同年龄人群在锻炼时要根据自身关节活动能力调整力度和幅度。
二、药物辅助治疗
非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症,如布洛芬等。但儿童一般不建议使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估且无其他更好替代方法时谨慎使用;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险,需密切关注身体状况。
三、医疗干预手段
(一)局部封闭治疗
对于疼痛严重、保守治疗效果不佳的患者,可考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素等药物注射到肩关节周围,起到快速消炎、止痛的作用。但局部封闭治疗要由专业医生操作,儿童一般不采用这种治疗方式,老年人要注意药物可能带来的局部组织退变等潜在风险。
(二)手术治疗
极少部分病情非常严重、经长期保守治疗无效的肩周炎患者可能需要手术治疗,如肩关节松解术等。手术有一定风险,对于不同年龄人群,术后恢复情况和风险也不同,老年人术后恢复相对较慢,要严格遵循术后康复指导进行康复训练。
四、不同人群的特殊注意事项
(一)老年人
老年人肩周炎患者恢复相对较慢,在进行运动锻炼时要更加温和,避免剧烈运动导致肩关节损伤加重。同时,要注意基础疾病的影响,如合并糖尿病等,高血糖可能影响伤口愈合(若有手术情况),要积极控制基础疾病,在医生指导下进行综合治疗。
(二)年轻人
年轻人如果因工作等原因导致肩周炎,要注意调整生活和工作方式,避免长时间保持不良姿势加重肩关节负担。在运动锻炼时可以相对积极,但也要循序渐进,防止运动损伤。
(三)儿童
儿童肩周炎相对少见,多与外伤等特殊情况有关。如果儿童出现肩部不适,要及时就医明确原因,一般优先采取非药物的保守治疗,如适当休息、简单的轻柔康复训练等,避免使用成人的一些治疗方法,如非甾体抗炎药等,严格遵循儿科安全护理原则进行处理。



