二度宫颈糜烂即宫颈柱状上皮异位面积占宫颈总面积1/3-2/3，多数情况不严重，为生理现象，无明显症状一般无需特殊治疗，青春期、绝经后有相应特点，少数情况伴异常表现需警惕，相关检查有TCT、HPV，监测频率依情况定，妊娠期女性无特殊症状一般不处理，有基础疾病女性需更密切监测。
一、概念解读
宫颈糜烂曾是一个困扰了很多女性的疾病名词，但是目前已经被“宫颈柱状上皮异位”生理现象所取代。二度宫颈糜烂也就是指宫颈柱状上皮异位的面积占宫颈总面积的1/3-2/3之间。
二、严重程度判断
1.多数情况不严重
宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，通常没有明显症状，一般不需要特殊治疗。很多女性是在妇科检查时偶然发现的。例如，对于没有症状的年轻女性，由于体内雌激素水平较高，可能会出现生理性的宫颈柱状上皮异位，这种情况并不严重，随着体内激素水平的稳定，有可能会自行缓解。
从年龄因素来看，青春期女性由于雌激素分泌旺盛，更容易出现生理性宫颈柱状上皮异位；而绝经后女性体内雌激素水平下降，异位的柱状上皮通常会回缩。对于生活方式健康、没有其他基础疾病的女性，生理性的二度宫颈柱状上皮异位一般不严重。
2.少数情况需警惕
当合并有其他异常情况时可能需要关注。如果同时伴有异常阴道分泌物（如量多、颜色异常、有异味等）、接触性出血（如性交后出血等），则需要进一步排查是否合并有宫颈病变，如宫颈炎、宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌等。例如，有多个性伴侣的女性，发生宫颈病变的风险相对较高，当出现上述异常表现时，二度宫颈柱状上皮异位就需要引起重视，因为此时需要通过进一步的检查，如宫颈细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测等来明确宫颈是否存在病变。从病史角度，如果女性有长期的宫颈炎症病史，那么在出现二度宫颈柱状上皮异位时，也需要警惕是否有病变发生，因为炎症长期刺激可能会增加宫颈病变的几率。
三、相关检查与监测
1.检查项目
TCT检查：通过采集宫颈表面的细胞进行检查，能够初步判断宫颈细胞是否有异常改变，如是否存在癌细胞或癌前病变细胞等。对于有二度宫颈柱状上皮异位且伴有异常症状的女性，TCT检查是必要的，可以帮助筛查宫颈是否有病变。
HPV检测：HPV检测主要是检测是否感染了高危型或低危型HPV病毒。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的重要危险因素，所以对于二度宫颈柱状上皮异位的女性，尤其是有异常表现的，HPV检测可以辅助判断是否存在宫颈癌的潜在风险。
2.监测频率
对于没有症状且TCT和HPV检查都正常的年轻女性，一般可以1-2年进行一次TCT和HPV的联合筛查。如果检查结果一直正常，随着年龄增长，到30-65岁之间，可以适当延长筛查间隔，如每3-5年筛查一次。但如果存在一些高危因素，如既往有宫颈病变病史、有多个性伴侣等，则可能需要缩短筛查间隔，更密切地监测宫颈情况。从年龄角度，老年女性由于身体机能下降，宫颈病变的发生风险相对增加，所以即使之前检查结果正常，也需要根据自身情况适当调整筛查频率。
四、特殊人群情况
1.妊娠期女性
妊娠期女性由于体内雌激素水平升高，生理性宫颈柱状上皮异位可能会更加明显。一般来说，如果没有特殊症状，不需要进行特殊处理，因为产后随着雌激素水平恢复正常，异位的柱状上皮可能会回缩。但是需要密切观察是否有异常阴道出血等情况，如果出现异常，需要及时就医，进行相关检查，以排除其他异常情况。从生活方式角度，妊娠期女性要注意保持外阴清洁，避免过度劳累等。
2.有基础疾病的女性
如果女性本身有免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮等，由于免疫力相对较低，宫颈病变的发生风险可能会增加。在出现二度宫颈柱状上皮异位时，需要更加密切地进行监测，除了常规的TCT和HPV检查外，可能还需要根据具体病情适当增加检查频率。从用药角度，有基础疾病的女性如果正在使用一些免疫抑制剂等药物，需要告知医生宫颈的情况，因为某些药物可能会影响宫颈病变的监测结果或病情发展。
