产后宫腔积液是产后子宫腔内有液体潴留，分生理性和病理性因素，超声可诊断，不同人群有特点，生理性一般观察，病理性需针对处理并随访。生理性与子宫复旧等有关，少量可观察；病理性与宫腔感染、子宫复旧不良等有关，感染需抗感染，复旧不良需促宫缩等，均需定期随访观察变化。
一、产后宫腔积液的定义
产后宫腔积液是指产后子宫腔内存在一定量的液体潴留，通过超声等检查可发现宫腔内有液性暗区。
二、常见原因
（一）生理性因素
1.子宫复旧过程
产后子宫需要逐渐恢复至未孕状态，在复旧过程中，宫腔内可能会有少量的渗出液等积聚。一般来说，这种积液量较少，多在产后短期内出现，随着子宫复旧可逐渐自行吸收。例如，正常产后子宫肌细胞缩复，宫腔内膜逐渐修复，在修复过程中会有一些渗出，若渗出液量不多就会形成少量宫腔积液，这是一种生理性的过程，常见于大多数产妇产后早期。
2.胎盘胎膜残留的少量残留影响
虽然完全性胎盘胎膜残留会导致明显的阴道流血等症状，但部分产妇可能存在少量的胎盘胎膜残留，这种少量残留会影响子宫收缩，导致宫腔内出现少量积液。不过这种情况相对较少见，且通常会伴有阴道流血等其他表现。
（二）病理性因素
1.宫腔感染
产后女性身体抵抗力相对较低，如果发生宫腔感染，炎症会刺激宫腔内膜，导致宫腔内分泌物增多，形成宫腔积液。宫腔感染可能是由于产后不注意个人卫生、过早性生活等原因引起。感染的病原体可以是细菌等，感染后宫腔内炎性渗出增加，超声下可见宫腔积液，同时可能伴有发热、腹痛、阴道分泌物异常等表现。
2.子宫复旧不良
多种因素可导致子宫复旧不良，如产妇合并有子宫肌瘤、子宫腺肌病等基础疾病，或者产后休息不佳、过度劳累等。子宫复旧不良时，子宫收缩欠佳，影响宫腔内血液和渗出液的排出，从而导致宫腔积液。子宫复旧不良还可能表现为子宫较大、恶露持续时间延长等情况。
三、超声表现及相关指标意义
超声检查是诊断产后宫腔积液的主要方法。超声下可见宫腔内液性暗区，可测量积液的深度等指标。一般来说，少量宫腔积液（积液深度小于2cm）多为生理性，可继续观察；若积液深度大于2cm或者伴有其他异常表现（如发热、腹痛等），则需要进一步评估是否存在病理性因素。例如，当积液深度超过2cm且合并宫腔感染相关表现时，提示可能存在较明显的病理性情况，需要积极干预。
四、不同人群的特点及应对
（一）年轻产妇
年轻产妇身体状况相对较好，但产后也需要注意休息和个人卫生，以促进子宫复旧。如果发现产后宫腔积液，若为少量生理性积液，无需过度紧张，但要注意观察恶露情况、有无腹痛等表现，遵循产后健康指导，促进身体恢复。若出现积液量增多或伴有异常症状，应及时就医检查，排除病理性因素。
（二）高龄产妇
高龄产妇产后发生子宫复旧不良、宫腔感染等情况的风险相对较高。对于高龄产妇产后出现宫腔积液，更要密切关注相关症状，如一旦发现有发热、明显腹痛等情况，应尽快就医，因为高龄产妇身体恢复能力相对较弱，病情变化可能较快。同时，高龄产妇产后要更加注重自身健康管理，按照医生的建议进行产后复查等。
五、处理及随访
（一）生理性宫腔积液的处理
对于少量生理性宫腔积液，一般不需要特殊治疗，主要是定期进行超声复查，观察积液的变化情况。同时，产妇要注意休息，保持良好的心态，促进子宫自然复旧，多数情况下积液可自行吸收。
（二）病理性宫腔积液的处理
1.宫腔感染的处理
如果是宫腔感染导致的宫腔积液，需要根据感染的病原体等情况选用合适的抗生素进行抗感染治疗。同时，要注意保持外阴清洁，加强支持治疗等。
2.子宫复旧不良的处理
对于子宫复旧不良引起的宫腔积液，可采取促进子宫收缩的措施，如使用促进子宫收缩的药物（具体药物需遵医嘱，但不涉及剂量等服用指导），同时产妇要注意休息，避免过度劳累等。
（三）随访
无论是生理性还是病理性宫腔积液，都需要定期进行超声等检查随访，观察宫腔积液的变化、子宫复旧情况等，以便及时调整治疗方案。
