膝关节骨刺可通过非手术、手术等方式治疗。非手术包括生活方式调整（减重、避免过度劳累、康复锻炼）、物理治疗（热敷、超短波治疗、针灸推拿）；药物治疗有非甾体抗炎药、软骨保护剂；手术适用于保守治疗无效且严重影响生活的情况，包括关节镜清理术和人工膝关节置换术，特殊人群治疗需谨慎。
一、非手术治疗
1.生活方式调整
减重：对于体重超重的患者，减轻体重可显著降低膝关节的负荷，延缓骨刺的进一步发展。研究表明，体重每减轻1千克，膝关节所受压力可降低约3-4千克，从而减轻对膝关节骨刺部位的刺激。例如，一位体重超重20千克的患者，通过合理饮食和适当运动减重后，膝关节疼痛等症状可能会有所缓解。
避免过度劳累：减少长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。对于一些需要长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，可适当增加休息时间，定时活动膝关节，促进局部血液循环。
康复锻炼：进行适度的膝关节周围肌肉锻炼，如股四头肌收缩训练。患者可仰卧位，将下肢伸直，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次，每天3-4组。这种锻炼可以增强膝关节的稳定性，减轻骨刺对关节的压力。对于老年人，还可进行慢走、游泳等运动，游泳时水的浮力能减轻膝关节的负重，是一种较为理想的锻炼方式。
2.物理治疗
热敷：通过温热作用促进膝关节局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于一些因寒冷刺激导致膝关节疼痛加重的患者，热敷能有效改善症状。
超短波治疗：利用高频电场作用于膝关节部位，促进炎症消退和组织修复。超短波治疗可以改善膝关节局部的血液循环，减轻骨刺周围的炎症反应，缓解疼痛。一般每周进行2-3次，一个疗程为10-15次。
针灸推拿：针灸可通过刺激穴位调节膝关节的气血运行。推拿则能放松膝关节周围的肌肉，改善关节的活动度。但针灸推拿需由专业的医生进行操作，以确保安全和疗效。例如，针灸可取犊鼻、梁丘、血海等穴位来治疗膝关节骨刺相关病症，推拿时医生会根据患者的具体情况采用合适的手法进行操作。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻膝关节的炎症反应，缓解疼痛症状。但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用，对于有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用。在使用非甾体抗炎药时，要注意其对不同年龄人群的影响，老年人使用时更要密切关注胃肠道和肾功能等方面的变化。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨的合成，改善关节功能。氨基葡萄糖对于膝关节软骨有一定的保护作用，能延缓骨刺相关的关节退变进程。一般需要长期服用才能取得较好的效果，对于年龄较大的患者，服用时要注意药物的吸收和代谢情况。
三、手术治疗
1.适应证：当膝关节骨刺导致严重的关节疼痛、畸形、活动受限，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，患者出现膝关节明显畸形，行走困难，严重影响日常生活，且保守治疗6个月以上症状无改善，就可考虑手术。
2.手术方式
关节镜清理术：通过关节镜进入膝关节腔，清理关节内的增生滑膜、游离体等，减轻关节内的炎症和刺激，改善关节活动度。这种手术创伤小，恢复相对较快。对于一些膝关节内有较多增生滑膜和游离体的患者较为适用。
人工膝关节置换术：适用于膝关节严重退变、骨刺广泛且关节功能严重受损的患者。通过置换人工膝关节来恢复膝关节的正常结构和功能，提高患者的生活质量。但人工膝关节置换术有一定的手术风险和并发症，如感染、假体松动等，且对于年轻患者一般不作为首选，因为人工膝关节有一定的使用年限。
对于特殊人群，如老年人，在治疗膝关节骨刺时需更加谨慎。老年人身体机能下降，在选择治疗方法时要充分考虑其耐受性和基础疾病情况。例如，在药物治疗时要避免使用可能对肝肾功能影响较大的药物；在手术治疗时要严格评估手术风险，权衡手术收益和风险。女性患者在生理期等特殊时期，进行物理治疗时要注意温度等因素，避免因温度过高或过低对身体造成不良影响。
