膀胱疼痛有特定部位与性质及伴随症状,不同人群有不同特点及相关因素,常见病因分为感染性(如膀胱炎、肾盂肾炎)和非感染性(如膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎)因素。
疼痛部位与性质:疼痛主要位于下腹部耻骨联合上方区域,性质多样,可为隐痛、胀痛、刺痛或锐痛等。不同病因导致的膀胱疼痛性质可能有所差异,例如膀胱炎引起的疼痛可能多为隐痛或胀痛,而膀胱结石导致的疼痛可能更为尖锐。
伴随症状
尿频:患者会频繁产生尿意,排尿次数明显增多。这是因为膀胱受到刺激后,神经感受阈值降低,稍有尿液积聚就会引发排尿冲动。比如膀胱炎患者常伴有尿频症状,炎症刺激膀胱黏膜,使膀胱敏感性增高。
尿急:有强烈的排尿紧迫感,很难控制,往往迫不及待就要排尿。同样在膀胱炎时,炎症刺激膀胱逼尿肌,导致其不自主收缩,从而出现尿急症状。
尿痛:排尿时尿道或膀胱区域有疼痛感,可为烧灼感、刺痛等。常见于尿道炎合并膀胱炎的情况,细菌感染不仅刺激膀胱,还会影响尿道黏膜,排尿时尿液通过尿道引发疼痛。
血尿:尿液中含有红细胞,外观可呈淡红色、洗肉水样等。膀胱肿瘤患者可能会出现无痛性血尿,但如果同时合并感染等情况也可能伴有疼痛;膀胱结石患者由于结石摩擦膀胱黏膜,也可能导致血尿伴疼痛。
排尿困难:表现为排尿起始缓慢、排尿费力、尿线变细、射程变短等。当膀胱出口梗阻时可能出现这种情况,比如膀胱颈挛缩患者,由于膀胱颈部肌肉组织增生等原因,导致排尿阻力增加,出现排尿困难。
不同人群膀胱疼痛的特点及相关因素
女性:女性膀胱疼痛相对常见,与女性的生理结构有关,女性尿道短而直,更容易受到细菌等病原体的侵袭,引发膀胱炎等疾病导致膀胱疼痛。此外,女性在月经期、孕期等特殊时期,由于激素变化、生理结构改变等因素,也可能增加膀胱疼痛的发生风险。例如孕期增大的子宫可能会压迫膀胱,导致膀胱容量减小,容易出现尿频、尿急甚至疼痛等症状。
男性:男性膀胱疼痛可能与前列腺炎、前列腺增生等疾病相关。前列腺炎时,炎症刺激前列腺周围组织,包括膀胱区域,可引起疼痛不适;前列腺增生时,增生的前列腺组织压迫尿道和膀胱出口,导致排尿异常和膀胱疼痛。
儿童:儿童膀胱疼痛相对较少见,但也可能由膀胱炎、膀胱结石等原因引起。儿童表述可能不清晰,需要家长密切观察是否有尿频、尿急、哭闹不安(提示排尿时疼痛)等表现。例如膀胱炎在儿童中可能是由于卫生习惯不良等原因导致细菌感染引起,需要及时就医诊断处理。
老年人:老年人膀胱疼痛可能与前列腺增生、膀胱肿瘤、膀胱炎等多种疾病有关。老年人机体抵抗力下降,容易发生泌尿系统感染,且随着年龄增长,前列腺增生的发生率升高,同时膀胱肿瘤的发病风险也增加,这些因素都可能导致老年人出现膀胱疼痛。
引发膀胱疼痛的常见病因
感染性因素
膀胱炎:由大肠埃希菌等细菌感染引起,细菌经尿道上行感染膀胱,导致膀胱黏膜充血、水肿,刺激神经引起疼痛。例如,不注意会阴部卫生,细菌容易侵入尿道并向膀胱蔓延。
肾盂肾炎:炎症向上蔓延累及膀胱时也可引起膀胱疼痛,除了有膀胱疼痛外,还常伴有腰痛、发热等症状,是由于肾脏感染未及时控制,病原体扩散至膀胱所致。
非感染性因素
膀胱结石:膀胱内的结石会反复摩擦膀胱黏膜,导致黏膜损伤、出血,引起疼痛,疼痛可向会阴部放射,同时伴有排尿困难、血尿等症状,结石的形成可能与尿液中某些成分代谢异常、尿路感染等因素有关。
膀胱肿瘤:膀胱肿瘤生长过程中会侵犯膀胱壁组织,破坏膀胱黏膜及肌肉等结构,引起疼痛,多为无痛性肉眼血尿伴膀胱疼痛,但也有部分患者会有疼痛症状,肿瘤的发生与长期接触某些致癌物质、遗传因素等有关。
膀胱过度活动症:膀胱逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,导致尿频、尿急、膀胱疼痛等症状,具体发病机制尚不十分明确,可能与神经源性因素等有关。
间质性膀胱炎:是一种慢性膀胱炎症性疾病,病因尚不明确,可能与自身免疫、肥大细胞激活等有关,主要表现为膀胱疼痛、尿频、尿急等,疼痛通常在膀胱充盈时加重。



