重度精索静脉曲张有多种症状表现，包括阴囊局部不适，如坠胀隐痛等疼痛及阴囊外观可见蚯蚓状团块；生育功能障碍，如精液质量异常、睾丸萎缩；还有其他表现，如神经衰弱症状、性功能障碍等。
一、症状表现
（一）阴囊局部不适
1.疼痛
多数患者会出现阴囊部位的坠胀、隐痛或钝痛，这种疼痛可在长时间站立、行走或劳累后加重，平卧休息后可缓解。例如，有研究表明，约70%-80%的重度精索静脉曲张患者会有阴囊坠胀疼痛的表现，这是由于精索静脉回流受阻，局部血液淤积，导致精索内静脉丛扩张、迂曲，刺激精索内的神经末梢引起疼痛。疼痛的程度个体差异较大，部分患者疼痛较为明显，可能会影响日常的工作和生活。
对于青少年患者，由于正处于生长发育阶段，阴囊局部的疼痛可能会对其心理和生活产生一定影响，需要及时关注。而成年患者，疼痛可能会干扰其正常的体力活动和社交活动。
2.阴囊外观异常
肉眼可见阴囊表面扩张、迂曲的静脉，像蚯蚓状的团块。这种外观改变在站立时更为明显，平卧后可部分或完全消失。这是因为站立时阴囊部位的静脉回流压力增加，曲张的静脉更加凸显。例如，通过临床观察发现，重度精索静脉曲张患者的阴囊皮肤表面可清晰看到蜿蜒盘旋的静脉血管，这是精索静脉曲张较为典型的外观表现之一。对于儿童患者，由于阴囊皮肤较薄，这种外观异常可能更容易被发现，但儿童往往不能准确描述自身不适，需要家长密切观察阴囊外观的变化。
（二）生育功能障碍
1.精液质量异常
重度精索静脉曲张会影响睾丸的生精功能和精子的质量。患者的精液中精子数量减少、活力降低、畸形率升高。研究显示，重度精索静脉曲张患者中，约60%-70%存在精液质量的异常。这是因为精索静脉回流受阻，睾丸局部温度升高，睾丸组织内二氧化碳蓄积，影响了精子的生成和发育。高温环境会干扰生精上皮的正常代谢，导致精子的生成障碍；同时，局部代谢产物的蓄积也会对精子的活力和形态产生不良影响。
对于有生育计划的男性患者，精液质量的异常会大大降低自然受孕的概率。青少年患者如果患有重度精索静脉曲张，可能会影响其未来的生育能力，需要早期进行干预，以避免对生殖系统发育造成长期的不良影响。
2.睾丸萎缩
部分重度精索静脉曲张患者会出现睾丸体积缩小的情况。这是由于长期的精索静脉回流障碍，导致睾丸组织缺血、缺氧，生精细胞受损，进而引起睾丸萎缩。睾丸萎缩会进一步加重生精功能的障碍，导致不育的风险增加。对于成年患者，睾丸萎缩一旦发生，恢复较为困难，因此早期发现和治疗重度精索静脉曲张对于保护睾丸功能至关重要。在儿童患者中，如果重度精索静脉曲张未得到及时处理，可能会影响睾丸的正常发育，导致睾丸体积较同龄人偏小，需要密切监测睾丸的发育情况。
（三）其他表现
1.神经衰弱症状
部分重度精索静脉曲张患者会出现神经衰弱的症状，如头痛、乏力、神经过敏等。这可能与精索静脉曲张引起的内分泌功能紊乱以及精神心理因素有关。由于疾病带来的身体不适和对生育等问题的担忧，患者可能会出现神经功能的失调，表现为精神萎靡、容易疲劳、睡眠障碍等。例如，一些患者会抱怨夜间睡眠质量差，白天精神不振，影响工作效率和生活质量。对于这类患者，除了针对精索静脉曲张进行治疗外，心理疏导也可能是缓解症状的重要措施，尤其是对于青少年患者，心理因素对其生活的影响可能更为突出，需要关注其心理状态并给予适当的心理支持。
2.性功能障碍
少数重度精索静脉曲张患者可能会出现性功能障碍，如性欲减退、勃起功能障碍等。其具体机制可能与精索静脉曲张导致的激素水平变化、局部血液循环障碍以及神经功能受损等多种因素有关。激素水平的改变可能影响了患者的性激素分泌，从而导致性功能方面的问题。对于成年男性患者，性功能障碍会影响其夫妻关系和生活满意度，需要综合考虑精索静脉曲张的病情进行相应的评估和处理。而青少年患者出现性功能障碍的情况相对较少，但如果存在重度精索静脉曲张，也需要关注其生殖内分泌功能的变化，以避免对未来的性功能产生不良影响。
