子宫癌中晚期有阴道出血、排液、疼痛、全身症状等临床表现，可通过影像学、病理学检查及肿瘤标志物检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗等，预后与分期、组织学类型分化程度、患者身体状况及治疗反应等有关，老年及年轻有生育需求患者有不同注意事项，需多学科协作制定个体化方案提高生活质量、延长生存时间。
阴道排液：阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。若有癌组织坏死感染，可有脓性恶臭白带。
疼痛：晚期癌组织侵犯盆腔神经，可引起下腹部及腰骶部疼痛，疼痛可向下肢放射。当癌肿压迫或侵犯输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水，出现腰部胀痛。
全身症状：由于长期慢性失血、癌肿消耗等，患者可出现贫血、消瘦、乏力等全身衰竭表现。
子宫癌中晚期的诊断方法
影像学检查
超声检查：经阴道超声可清晰观察子宫大小、宫腔内情况，了解癌肿部位、大小、侵及子宫肌层的程度等，对诊断有一定帮助。
CT及MRI检查：CT可判断子宫癌向周围组织侵犯及转移情况，MRI对软组织分辨率高，能更准确显示肿瘤范围及与周围结构的关系，有助于分期。
病理学检查
宫颈和（或）子宫内膜活检：是确诊子宫癌的可靠方法。通过在病变部位取组织进行病理检查，可明确组织学类型及分化程度等。
肿瘤标志物检查：如CA125等肿瘤标志物在部分患者中可升高，但肿瘤标志物检查一般不作为确诊依据，可辅助诊断及病情监测。
子宫癌中晚期的治疗方法
手术治疗：对于适合手术的患者，若身体状况允许，可考虑手术切除。但中晚期患者手术范围相对较广，可能需要行全子宫切除术及双侧附件切除术，必要时还需清扫盆腔及腹主动脉旁淋巴结。
放射治疗：包括外照射和内照射。外照射可用于杀灭肿瘤细胞，内照射主要针对宫颈等部位。放射治疗可用于术前缩小肿瘤病灶，也可用于术后辅助治疗及晚期无法手术患者的姑息治疗。
化学治疗：可采用静脉化疗、腹腔化疗等方式。常用于晚期或复发转移患者的综合治疗，也可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率。常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇等。
靶向治疗及免疫治疗：近年来，针对特定靶点的靶向治疗及免疫治疗在子宫癌中晚期的治疗中也有一定应用。例如，针对某些受体或信号通路的靶向药物，以及免疫检查点抑制剂等，但具体应用需根据患者的基因检测等情况来选择。
子宫癌中晚期患者的预后因素
肿瘤分期：一般来说，分期越晚，预后越差。中晚期患者相对早期患者预后要差一些，但具体还与其他因素有关。
组织学类型及分化程度：例如，浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌等恶性程度较高的组织学类型预后相对较差；分化程度低的肿瘤细胞恶性程度高，容易复发和转移，预后也不佳。
患者的身体状况：患者的年龄、基础健康状况等也会影响预后。年轻患者身体状况较好者相对更能耐受治疗，预后可能相对好一些；而身体状况差、合并有其他严重基础疾病的患者预后相对较差。
治疗反应：患者对治疗的反应情况也很重要。如果患者对手术、放疗、化疗等治疗反应良好，肿瘤得到较好控制，预后相对较好；反之，若治疗效果不佳，肿瘤继续进展，预后则差。
特殊人群注意事项
老年患者：老年子宫癌中晚期患者常合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。在治疗时需更加谨慎评估患者的心肺功能、肝肾功能等。治疗过程中要密切监测患者的生命体征及各脏器功能，注意预防治疗相关并发症。例如，放疗时要注意保护心脏、肠道等器官，避免放射性损伤加重基础疾病。
年轻有生育需求的患者：对于年轻有生育需求的中晚期子宫癌患者，需要在充分评估病情的基础上，谨慎选择治疗方案。可能需要在保留生育功能的前提下进行治疗，但要严格掌握适应证。例如，采用保留生育功能的手术方式时，要确保肿瘤无残留或残留风险极低，并且治疗后要密切随访，因为妊娠可能会对病情产生影响，同时要注意胎儿的安全。
子宫癌中晚期的综合管理需要多学科团队协作，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，同时关注患者的身心状况，提高患者的生活质量，延长生存时间。
