股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有限制负重（借助辅助器具减轻患侧肢体负重）、药物治疗（抗凝及血管扩张药物、抑制破骨细胞药物）、物理治疗（体外冲击波治疗、高压氧治疗）；手术治疗包括髓芯减压术（早期患者一定程度缓解疼痛、延缓进展，儿童需谨慎）、股骨头植骨术（包括自体骨、异体骨植骨，需综合考量不同患者情况）、人工髋关节置换术（晚期功能严重受损时有效，不同年龄患者有不同考量及风险）。
一、非手术治疗
（一）限制负重
1.对于股骨头坏死患者，限制负重可避免进一步损伤股骨头。例如，患者应避免长时间站立、行走及剧烈运动等加重股骨头负担的活动。对于儿童患者，因其处于生长发育阶段，更需严格限制负重，防止病情进展，这是因为儿童股骨头坏死的病理机制与成人有差异，儿童股骨头血供相对特殊，过早负重可能影响股骨头血运重建。
2.可借助拐杖等辅助器具来减轻患侧肢体的负重，一般建议患者部分负重或避免负重，具体需根据病情严重程度由医生评估决定。
（二）药物治疗
1.抗凝及血管扩张药物：一些药物可以改善股骨头的血运，如抗凝药物可防止血管内血栓形成，血管扩张药物能扩张股骨头局部血管，增加血液供应。但药物的选择和使用需严格遵循循证医学依据，医生会根据患者具体情况来开具合适的药物。
2.抑制破骨细胞药物：这类药物可以抑制破骨细胞的活性，减少骨的破坏。例如某些双膦酸盐类药物，不过其使用也需谨慎评估，因为不同患者对药物的反应存在差异，尤其是对于有肾功能不全等基础疾病的患者，更要关注药物的肾毒性等不良反应。
（三）物理治疗
1.体外冲击波治疗：体外冲击波可以促进骨组织的修复和再生。研究表明，体外冲击波能够刺激成骨细胞的活性，改善股骨头局部的微循环。对于早期股骨头坏死患者，体外冲击波治疗可能有一定的疗效，但需要多次治疗，且疗效因个体差异有所不同。
2.高压氧治疗：高压氧可以提高血氧分压，增加股骨头的血氧供应，促进骨细胞的修复。在高压氧舱内，患者吸入高浓度的氧气，改善股骨头缺血区域的缺氧状态，有助于股骨头坏死的修复。不过，高压氧治疗也有其适应证和禁忌证，需由医生评估患者是否适合进行该治疗。
二、手术治疗
（一）髓芯减压术
1.该手术通过降低骨髓内压力，改善股骨头的血运。对于早期股骨头坏死患者，髓芯减压术可以在一定程度上缓解疼痛，延缓病情进展。手术过程中，医生会在股骨头处钻孔，减轻内部压力。但对于病情较晚的患者，单纯髓芯减压术效果可能有限。
2.对于儿童患者，髓芯减压术的应用需更加谨慎，因为儿童股骨头的生长发育特点决定了手术对其影响的特殊性，手术时机和操作方式都需要精准把握，以尽量减少对儿童股骨头正常发育的影响。
（二）股骨头植骨术
1.包括自体骨植骨、异体骨植骨等。自体骨植骨是将患者自身的骨组织移植到股骨头坏死区域，促进骨修复。例如，可取患者髂骨等部位的骨组织进行植骨。异体骨植骨则是使用他人的骨组织，但存在免疫排斥等风险，需谨慎选择。植骨术适用于股骨头坏死早期或中期患者，通过植骨来填充坏死区域，刺激新骨形成。
2.对于老年患者和儿童患者，植骨术的风险和疗效也需综合考量。老年患者可能存在骨质量下降等问题，儿童患者则要考虑植骨材料对其生长发育的影响，如异体骨植骨可能会影响儿童自身骨的正常生长，所以在选择时需充分评估。
（三）人工髋关节置换术
1.当股骨头坏死发展到晚期，髋关节功能严重受损时，人工髋关节置换术是有效的治疗方法。该手术可以置换受损的股骨头和髋臼，恢复髋关节的正常功能，提高患者的生活质量。但人工髋关节置换术有一定的适应证和禁忌证，手术也存在一定的风险，如感染、假体松动等。
2.对于不同年龄的患者，人工髋关节置换术的选择和术后康复有所不同。老年患者身体机能相对较弱，术后康复需要更加注重预防并发症，如深静脉血栓等；儿童患者由于处于生长阶段，人工髋关节置换术的假体选择和术后随访都需要密切关注，因为假体可能需要随着儿童的生长进行调整或更换。
