多重肺部感染的诊疗需明确病原体，根据不同病原体选合适抗感染药物，同时进行对症支持治疗，包括呼吸支持、营养支持、维持内环境稳定，还可考虑免疫调节治疗及痰液引流等，同时积极治疗基础疾病，儿童和老年人有其特殊注意事项。
一、明确病原体
1.病原学检查：通过痰培养、血培养、支气管肺泡灌洗等多种检查手段明确感染的病原体，包括细菌、病毒、真菌等不同类型的病原体，不同病原体的检测方法及意义不同，如痰培养可初步判断是否有细菌感染及可能的细菌种类，但存在一定假阳性率等情况，血培养对于菌血症等情况的诊断价值较高。
儿童因素：儿童多重肺部感染时病原学检查可能因儿童配合度等问题增加操作难度，需选择合适的标本采集方法且要注意避免污染等情况。
老年因素：老年人多重肺部感染病原学检查可能因基础疾病等导致结果解读复杂，需综合考虑其整体健康状况。
二、抗感染治疗
1.针对不同病原体的药物选择
细菌感染：根据细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素；若为耐药菌感染可能需选用碳青霉烯类等抗生素。
病毒感染：对于流感病毒等可选用奥司他韦等抗病毒药物，但需注意药物的适用年龄等情况，儿童使用需严格遵循儿童用药规范。
真菌感染：常用药物有氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物，使用时要考虑患者的肝肾功能等情况，老年患者及有基础肝病肾病的患者需调整用药方案。
儿童特殊情况：儿童多重肺部感染选用抗感染药物时要充分考虑儿童的生理特点，如儿童的肝肾功能发育尚未完善，一些药物的代谢途径与成人不同，要避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物，优先选择对儿童相对安全且有效的药物。
老年特殊情况：老年人多重肺部感染选用抗感染药物时要关注老年人的肝肾功能减退情况，药物剂量需根据肾功能肌酐清除率等进行调整，同时要注意药物之间的相互作用，因为老年人常合并多种基础疾病，服用多种药物，需避免药物相互作用导致不良反应增加。
三、对症支持治疗
1.呼吸支持
氧疗：根据患者的血氧情况给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，对于严重低氧血症患者可能需要无创通气或有创通气等呼吸支持手段。
儿童氧疗注意事项：儿童进行氧疗时要注意氧流量的控制，根据儿童的年龄等调整合适的氧流量，避免氧中毒等情况，同时要密切观察儿童吸氧后的反应。
老年氧疗注意事项：老年人进行氧疗时要注意缓慢调节氧浓度等，避免因氧浓度变化过快引起不适，要密切监测老年人的呼吸、血氧等情况。
2.营养支持：保证患者摄入足够的营养物质，对于不能经口进食或进食不足的患者可给予肠内营养或肠外营养支持，营养支持要根据患者的营养状况、胃肠道功能等制定个体化方案，儿童患者要保证足够的营养以支持生长发育，老年人要注意营养均衡且考虑其消化吸收功能等情况。
3.维持内环境稳定：密切监测患者的电解质、酸碱平衡等情况，及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡，儿童和老年人在维持内环境稳定方面更需谨慎，因为其自身调节能力相对较弱，如儿童的电解质代谢特点与成人不同，老年人的酸碱平衡调节功能减退等，要根据具体情况及时调整治疗方案。
四、免疫调节治疗
对于免疫力低下的患者，可适当考虑免疫调节治疗，如使用免疫球蛋白等，但需严格掌握适应证，儿童使用免疫球蛋白等免疫调节药物要考虑其免疫发育情况及可能的不良反应，老年人使用时要考虑其基础免疫状态及是否有禁忌证等情况。
五、其他治疗措施
1.痰液引流：通过翻身、拍背、体位引流、机械吸痰等方法促进痰液引流，保持呼吸道通畅，儿童进行痰液引流时要注意操作的轻柔，避免损伤儿童的呼吸道黏膜等，老年人进行痰液引流时要考虑其身体耐受性等情况。
2.原发病治疗：积极治疗引起多重肺部感染的基础疾病，如糖尿病患者要有效控制血糖，慢性阻塞性肺疾病患者要控制病情进展等，儿童的基础疾病如先天性心脏病等对多重肺部感染的治疗和预后有重要影响，要同时积极治疗基础疾病，老年人的基础疾病管理更是关键，直接影响多重肺部感染的治疗效果和患者的预后。
