多发性抽动症是儿童青少年期常见神经精神障碍与遗传神经生化心理环境等因素相关有运动发声抽动及共患病表现依据典型临床表现等诊断治疗包含非药物干预的心理行为治疗和行为疗法及药物治疗且不同人群有儿童青少年患者照护及特殊情况人群应对。
一、定义与发病相关因素
多发性抽动症是儿童青少年期常见神经精神障碍，以不自主、突发、快速重复肌肉抽动及发声抽动为特征。发病与遗传因素有关，家族中若有抽动症患者，子代发病风险增高；神经生化方面涉及多巴胺等神经递质失衡；心理因素如长期精神紧张、压力大可能诱发或加重症状；环境因素中，如铅暴露等也可能与发病存在关联。
二、临床表现细分
（一）运动抽动表现
首发多为头面部，像眨眼频率增加、单侧或双侧鼻孔交替耸动、嘴角不自主歪斜、头部无目的点动、肩部无规律耸动等，随病情发展，肢体抽动可表现为上肢无规则甩动、下肢突然踢动、躯干不自主扭动等，且抽动具有无预兆、不可自控、时轻时重、部位多变等特点。
（二）发声抽动表现
可出现清嗓子样发声、类似咳嗽的声响、无意义哼声、突然尖叫、重复他人话语或自行说出秽语等，发声抽动能与运动抽动同时发生或交替出现。
（三）共患病相关表现
常伴注意缺陷多动障碍，出现注意力难以长时间集中、活动过度、冲动行为等；伴强迫症时，有反复洗手、反复检查物品是否摆放正确等强迫行为，还可能伴有焦虑、抑郁情绪，表现为情绪低落、对事物兴趣减退等。
三、诊断关键要点
依据典型临床表现诊断，详细询问患儿起病年龄、抽动症状起始部位、频率变化、病程长短，家族中有无类似疾病患者等病史。进行神经系统检查以排除其他神经系统疾病，通过心理评估了解患儿心理状态及是否存在共患病相关症状，参照《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中抽动障碍诊断标准，排除癫痫、舞蹈症等其他可引起类似运动异常的疾病。
四、治疗多维度措施
（一）非药物干预深入
心理行为治疗细化：支持性心理治疗中，医生与患儿及家长沟通时，需用温和方式让患儿及家长知晓疾病特点，减轻家长焦虑情绪，引导家长以正确态度对待患儿抽动症状；认知行为治疗针对不同共患病表现制定方案，如对伴有强迫症的患儿，帮助其识别强迫思维和行为，通过认知重构和行为训练来纠正。
行为疗法拓展：习惯逆转训练需让患儿先察觉抽动前的躯体感觉，然后学习通过主动收缩相应肌肉等替代行为来对抗抽动；放松训练对于年龄稍大的患儿可指导其通过冥想、瑜伽中的呼吸练习等进行深呼吸放松，对于年幼儿童则可采用家长陪伴下的轻柔按摩等方式帮助肌肉放松。
（二）药物治疗要点
当症状严重影响生活学习时用药，多巴胺受体阻滞剂如氟哌啶醇，需医生根据患儿体重、病情严重程度等评估后谨慎使用；α2-肾上腺素能受体激动剂可乐定，能对部分患儿抽动症状发挥改善作用；抗抑郁药物舍曲林等用于伴有强迫症、情绪障碍的患儿时，需严格遵循医生的药物选择和剂量调整方案，密切观察药物不良反应。
五、不同人群针对性考量
（一）儿童患者照护
儿童处于生长发育阶段，非药物干预是基础，家长要营造温馨、无过度压力的家庭氛围，保证患儿每日10-12小时充足睡眠，饮食上保证营养均衡，避免食用含添加剂过多的食物，学校老师需了解病情，在课堂上给予患儿适当理解，不因为抽动症状而歧视患儿，为其安排相对轻松的学习任务。
（二）青少年患者关注
青少年需重视心理社会适应，由于其开始在意自身形象和社交关系，医护人员可联合学校心理老师对青少年进行心理疏导，鼓励其参与学校社团活动、体育活动等，培养如绘画、音乐等兴趣爱好，增强其自信心，帮助其建立良好的人际关系，减轻因抽动症状带来的心理负担。
（三）特殊情况人群应对
对于有神经系统基础疾病患儿，如既往有癫痫病史，选用治疗抽动症药物时，需每周监测脑电图等相关检查，评估药物对癫痫发作的影响；对于有严重心理障碍病史患儿，心理行为治疗需制定个性化方案，可能需要多学科团队（包括精神科医生、心理治疗师、儿科医生等）共同参与，调整治疗策略，确保治疗安全有效。
