腰椎滑脱二度的治疗包括休息与制动，急性期严格卧床、缓解期佩戴支具；物理治疗，包括牵引、按摩推拿、热敷，不同人群有不同注意事项；药物治疗，非甾体抗炎药缓解疼痛、神经营养药物改善神经症状，不同人群用药有讲究；康复锻炼，包括腰部肌肉锻炼、核心肌群锻炼，不同人群锻炼需适配。
一、休息与制动
1.急性期休息：腰椎滑脱二度患者在急性发作期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间通常为2-4周，以减轻腰椎的负重，缓解疼痛症状。对于年龄较大或身体状况较差的患者，卧床休息时间可适当调整，但需避免长期卧床导致肌肉萎缩等并发症。
2.佩戴支具：在症状缓解期可佩戴腰部支具，如腰围等，起到支撑腰部的作用，限制腰椎的过度活动，特别是对于一些活动量较大的患者，支具能帮助维持腰椎的稳定性，减少滑脱进一步加重的风险。对于儿童患者，佩戴支具需谨慎，要根据儿童的生长发育情况选择合适的支具，并密切观察佩戴后的反应。
二、物理治疗
1.牵引治疗：牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘对神经根的压迫，同时使滑脱的椎体部分复位。一般采用持续牵引，牵引重量根据患者的体重等情况调整，通常为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30-60分钟，每日1-2次。但对于伴有严重心血管疾病、骨质疏松严重等情况的患者需慎用牵引治疗。老年人进行牵引治疗时要密切监测生命体征，儿童患者一般不首选牵引治疗。
2.按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业医生操作，手法要轻柔，避免过度用力导致滑脱加重。对于伴有腰椎不稳、脊髓受压等情况的患者，按摩推拿可能不适用。老年患者皮肤较薄、骨质较疏松，按摩时更要注意力度和手法；儿童患者的腰椎结构尚未完全发育成熟，一般不采用按摩推拿的物理治疗方法。
3.热敷：热敷能够促进腰部血液循环，缓解疼痛。可使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行3-4次。对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变患者并发腰椎滑脱时，热敷要注意温度，避免烫伤。儿童皮肤娇嫩，热敷时需特别注意温度和时间。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，这类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但需注意其可能存在的胃肠道不良反应，对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用。老年人使用非甾体抗炎药时要密切关注胃肠道反应和肾功能情况，儿童一般不使用非甾体抗炎药进行镇痛。
2.神经营养药物：如果患者伴有神经受压出现神经症状，可使用神经营养药物，如甲钴胺等，甲钴胺能促进神经髓鞘的合成，改善神经功能。对于妊娠期或哺乳期女性使用神经营养药物需咨询医生，儿童使用神经营养药物也要在医生指导下进行。
四、康复锻炼
1.腰部肌肉锻炼：在症状缓解后可进行腰部肌肉锻炼，如五点支撑法、小飞燕等动作。五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后缓慢放下，每次10-15个，每日2-3组。小飞燕是患者俯卧位，双手背后，头部和下肢同时抬起，像飞燕一样，每次坚持3-5秒，每次10-15个，每日2-3组。但锻炼要循序渐进，避免过度锻炼导致腰部损伤。对于老年患者，锻炼强度要适中，可根据自身情况适当调整动作幅度和频率；儿童患者的腰部肌肉力量较弱，康复锻炼需在专业人员指导下进行简单的腰部肌肉协调训练。
2.核心肌群锻炼：核心肌群锻炼有助于增强腰部及腹部的稳定性，如平板支撑等动作。平板支撑时患者双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，坚持时间根据自身情况逐渐增加，一般从10-30秒开始，逐渐延长至1-2分钟，每次训练3-5组，每日1-2次。但对于患有严重心肺疾病的患者不适合进行平板支撑等高强度的核心肌群锻炼。老年患者进行平板支撑时要注意呼吸平稳，儿童患者不建议进行平板支撑锻炼。
