晚期卵巢癌治疗包括手术、化疗、靶向治疗等方案选择，有手术减灭肿瘤、化疗方案选择及靶向药物应用；同时需营养、对症等支持治疗，还有心理支持，且需定期随访监测，包括体格、血液、影像等检查，特殊人群随访需兼顾自身情况。
一、治疗方案选择
（一）手术治疗
晚期卵巢癌手术多为肿瘤细胞减灭术，目的是最大程度地切除肿瘤病灶，使残留病灶直径小于1cm。对于年轻、有生育需求且符合一定条件的患者，在充分评估后可考虑保留生育功能的手术，但需严格掌握适应证。例如，部分早期出现转移但转移灶局限的年轻患者，在全面评估转移范围等情况后，可尝试保留生育相关器官的手术。
（二）化疗
1.一线化疗：
常用的化疗方案有紫杉醇联合铂类，如紫杉醇联合卡铂。大量临床研究表明，紫杉醇联合铂类方案能显著提高晚期卵巢癌患者的无进展生存期和总生存期。例如，多项Ⅲ期临床试验显示，采用紫杉醇联合卡铂方案进行一线化疗，患者的客观缓解率较高，且能有效控制肿瘤进展。
对于不能耐受紫杉醇的患者，可考虑使用拓扑替康等药物进行化疗，但疗效相对可能稍逊一筹。
2.复发后的化疗：
对于铂敏感复发的患者，可继续使用铂类联合紫杉醇等方案化疗；而对于铂耐药复发的患者，需要选择非铂类的化疗方案，如脂质体阿霉素、拓扑替康等。
（三）靶向治疗
1.抗血管生成靶向药物：
贝伐珠单抗是一种抗血管生成的靶向药物，可联合化疗用于晚期卵巢癌的治疗。研究发现，贝伐珠单抗联合紫杉醇-卡铂方案能延长晚期卵巢癌患者的无进展生存期。例如，相关临床试验显示，使用贝伐珠单抗联合化疗的患者无进展生存期较单纯化疗组明显延长。
2.PARP抑制剂：
对于携带BRCA基因突变的晚期卵巢癌患者，PARP抑制剂如奥拉帕利等有较好的疗效。PARP抑制剂可以通过抑制DNA损伤修复，诱导肿瘤细胞凋亡。多项临床试验证实，PARP抑制剂在BRCA突变的晚期卵巢癌患者的维持治疗中能显著改善患者的预后，延长无进展生存期。
二、支持治疗
（一）营养支持
晚期卵巢癌患者由于肿瘤消耗、化疗副作用等原因，往往存在营养不良的情况。需要给予患者合理的营养支持，保证充足的热量、蛋白质、维生素等摄入。对于不能经口进食或进食不足的患者，可考虑肠内营养支持，如通过鼻胃管或鼻空肠管给予营养制剂；如果肠内营养支持无法满足需求，则需要进行肠外营养支持，补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素等。
（二）对症支持
1.疼痛管理：
对于晚期卵巢癌患者出现的疼痛，需要根据疼痛程度进行阶梯式镇痛。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等；中度疼痛可选用弱阿片类药物，如可待因等；重度疼痛则需要使用强阿片类药物，如吗啡等。同时，还可以针对肿瘤转移等原因引起的疼痛进行局部放疗等对症处理。
2.纠正贫血：
晚期卵巢癌患者常伴有贫血，可根据贫血的严重程度进行相应处理。轻度贫血可通过饮食调整，多摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜等；中度或重度贫血则需要输注红细胞等进行纠正。
三、心理支持
晚期卵巢癌患者往往面临较大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪。家属和医护人员需要给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。可以通过心理疏导、放松训练等方式缓解患者的心理压力。例如，邀请心理医生对患者进行一对一的心理辅导，或者组织患者之间的交流活动，让患者分享抗癌经验，增强其对抗疾病的勇气。
四、随访与监测
晚期卵巢癌患者需要定期进行随访和监测。一般建议治疗结束后前2年每3个月随访一次，包括体格检查、血液学检查（如血常规、肿瘤标志物CA125等）、影像学检查（如超声、CT或MRI等），以早期发现肿瘤复发或转移情况，以便及时采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如老年患者，由于其身体机能相对较弱，在随访和监测过程中需要更加关注其身体耐受性，适当调整检查的频率和项目；对于有基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病等，在随访时需要兼顾基础疾病的控制情况，确保治疗卵巢癌的同时不加重基础疾病的病情。
