肱骨大结节骨折需先明确骨折情况，无明显移位可保守治疗，包括固定制动与康复锻炼，固定分阶段且不同年龄、生活方式有影响；移位明显可能手术，术后有相应固定与康复。还可辅以物理治疗、药物辅助，治疗康复要考虑多因素循序渐进促进愈合与功能恢复。
一、明确骨折情况
首先要确定肱骨大结节骨折的具体严重程度，包括骨折的移位情况等。可通过X线、CT等影像学检查来明确。如果骨折没有明显移位，可采取保守治疗；若骨折移位明显，可能需要手术治疗。
二、保守治疗阶段的处理
1.固定制动
适用情况：对于无明显移位或经过复位后位置良好的肱骨大结节骨折，常采用三角巾悬吊等固定方式。一般需要将患肢固定于胸前，使肩关节处于内收内旋位，限制肩关节的活动，为骨折愈合创造条件。固定时间通常为3-6周，具体时间根据骨折愈合情况而定。
年龄因素影响：儿童骨折愈合相对较快，但也需要密切观察固定情况，因为儿童可能不太配合，要确保固定装置牢固且舒适；对于老年人，可能需要更谨慎地选择固定方式，同时要注意预防长期固定导致的并发症，如肌肉萎缩等。
生活方式影响：固定期间要避免患肢过度活动，患者需注意休息，减少肩部的不必要活动，例如避免提重物、大幅度活动肩关节等。
2.康复锻炼
早期锻炼（固定后1-2周）：在固定的同时，可以进行手指的屈伸活动、握拳等动作，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。这对各个年龄段的患者都适用，儿童和老年人同样需要进行适当的手指活动，但要注意动作轻柔。
中期锻炼（固定后2-6周）：当骨折有一定程度愈合后，可在医生指导下逐渐进行肩关节周围肌肉的等长收缩锻炼，即在不引起肩关节明显活动的情况下，收缩肩部肌肉。例如，患者可以仰卧位，用力收紧肩部肌肉，保持5-10秒后放松，重复进行。对于不同年龄患者，运动量要适度调整，儿童不宜过度用力，老年人要根据自身耐受情况进行。
后期锻炼（拆除固定后）：拆除固定后，逐步增加肩关节的活动范围锻炼，如前屈、后伸、外展、内收等活动。可以借助健侧肢体辅助进行被动活动，然后逐渐过渡到主动活动。在锻炼过程中可能会出现疼痛，这是正常现象，但如果疼痛剧烈应及时停止并咨询医生。
三、手术治疗后的处理
1.术后固定与早期康复
固定方式：手术治疗后通常会使用石膏或支具等进行固定，固定时间一般为4-6周。
早期康复：术后早期同样要进行手指的活动等，同时在医生指导下进行肩部肌肉的轻度收缩锻炼，时间和强度要根据手术情况和患者恢复情况来定。对于儿童患者，要特别注意术后固定的舒适度和安全性，避免影响儿童的生长发育；老年人则要关注术后恢复过程中的心血管等全身情况，防止因康复锻炼等引起其他并发症。
2.后期康复锻炼
术后拆除固定后，康复锻炼的进程与保守治疗拆除固定后的康复类似，但由于手术的影响，康复锻炼可能需要更谨慎地逐步进行。要逐步增加肩关节的活动度和力量训练，例如进行爬墙运动等，患者面对墙壁，用患侧手指逐渐向上攀爬，以增加肩关节的外展等活动范围。在整个康复过程中，要定期复查，根据骨折愈合情况调整康复锻炼方案。
四、其他辅助治疗
1.物理治疗
热敷：在骨折恢复的中晚期，可以适当进行热敷，促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。但要注意热敷的温度和时间，避免烫伤皮肤。对于儿童，热敷时要特别控制温度，防止造成伤害；老年人皮肤感觉相对不敏感，也需要注意温度。
理疗：如超声波理疗等，有助于促进骨折愈合和减轻炎症反应。不同年龄段患者对理疗的耐受程度不同，要根据具体情况调整理疗参数。
2.药物辅助
可根据情况使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，但要注意药物的适用人群和可能的不良反应。儿童一般不建议首先使用非甾体类抗炎药进行止痛，老年人使用时要注意胃肠道等方面的不良反应，必要时可在医生评估后谨慎使用。
总之，肱骨大结节骨折手拿不起来需要根据骨折的具体情况采取相应的治疗和康复措施，在整个过程中要充分考虑患者的年龄、生活方式等因素，循序渐进地进行处理，以促进骨折愈合和肩关节功能的恢复。
